怎么判断是不是得了肛瘘

肛瘘的诊断包括症状表现、病史询问、体格检查和辅助检查。症状有肛周反复流脓、疼痛、肛周瘙痒；病史需问肛周脓肿史、生活习惯、基础疾病；体格检查视诊看肛周皮肤及瘘口，触诊摸硬结条索；辅助检查有肛门指诊、探针检查、超声检查、MRI等，超声可显示瘘管位置关系，MRI对诊断较准确。

一、症状表现

肛瘘患者通常会有一些典型的症状表现。首先是肛周反复流脓，这是比较常见的症状，脓液的量多少不一，而且质地可能稀薄或浓稠，颜色也可因感染情况不同而有差异，比如有的呈黄色、有的可能带血色等，脓液流出可刺激肛周皮肤，引起瘙痒等不适；其次是疼痛，当瘘管通畅时，疼痛可能不明显，但当瘘管引流不畅时，会出现肿痛，尤其是在排便等腹压增加的情况下，疼痛可能会加重；另外，部分患者还可能出现肛周瘙痒，由于脓液不断刺激肛周皮肤，会让患者感觉肛周瘙痒难忍，经常忍不住去搔抓。

二、病史询问

要详细询问患者的病史，比如是否有肛周脓肿的病史，因为大部分肛瘘是由肛周脓肿发展而来的，如果曾经有过肛周脓肿反复发作或未彻底治愈的情况，那么发生肛瘘的可能性就比较大；还要询问患者的生活习惯，比如是否长期久坐、饮食是否偏好辛辣刺激食物等，这些因素可能会影响肛周局部的血液循环和卫生状况，与肛瘘的发生有一定关联；同时也要了解患者是否有其他基础疾病，像糖尿病患者，由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，更容易发生感染相关疾病，包括肛瘘，且感染后恢复相对较慢。

三、体格检查

1.视诊：医生会观察肛周皮肤情况，看是否有瘘口，瘘口可能是一个小的凹陷、突起或肉芽组织等，有的瘘口会有少量脓液渗出，通过视诊可以初步发现肛瘘的外在表现。

2.触诊：触摸肛周周围组织，了解是否有硬结、条索状物体等，肛瘘的瘘管通常会在皮下形成条索样的硬结，沿着条索状物体触摸可能可以感知其走向，这有助于判断肛瘘的位置和走向等情况。

四、辅助检查

1.肛门指诊：医生将手指伸入肛门内进行触摸，能感觉到肛管直肠内的瘘管走向等情况，对于判断肛瘘的内口位置等有一定帮助。

2.探针检查：可以用探针从外口探入，顺着瘘管的走向探查，了解瘘管是单纯性还是复杂性，以及内口的大概位置等，但操作时要轻柔，避免造成不必要的损伤。

3.影像学检查：

超声检查：能够清晰地显示肛瘘的瘘管位置、走向以及与周围组织的关系等，对于复杂肛瘘的诊断有较大帮助，尤其对一些高位肛瘘的诊断价值较高。

磁共振成像（MRI）：是目前诊断肛瘘比较准确的影像学方法之一，它可以多方位、多层次地显示肛瘘的瘘管情况，包括内口、瘘管分支等，对于制定治疗方案有重要的指导意义。