结核性脑膜炎本身通常无直接传染性，因其病灶主要在颅内，但患者可能同时存在有传染性的原发病灶如活动性肺结核，会经呼吸道飞沫传播病菌。特殊人群中，儿童免疫系统不完善，接触患者感染风险高，应避免密切接触、接种卡介苗并观察症状；老年人身体机能和免疫力弱，接触患者时要做好防护、增强免疫力；免疫力低下人群接触结核菌发病几率高，需避免接触、定期筛查并在医生指导下预防。
一、结核性脑膜炎是否会传染
1.结核性脑膜炎本身通常不具备直接传染性：结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是肺外结核病的一种。其病原菌是结核分枝杆菌，主要在颅内的脑膜及脑实质内引发病变，一般不通过咳嗽、打喷嚏等常见的呼吸道飞沫传播途径直接将病菌传播给他人。这是因为该疾病的病灶主要局限于中枢神经系统，并不像肺结核那样，病菌能随痰液等排出体外而容易传播。
2.结核性脑膜炎患者可能同时存在具有传染性的原发病灶：多数结核性脑膜炎患者是由体内其他部位的结核病灶，如肺结核，经血行播散至脑膜而发病。如果患者同时合并活动性肺结核，且肺结核处于排菌阶段，那么通过呼吸道飞沫，患者排出含有结核分枝杆菌的微滴核，就可使密切接触者感染结核菌。比如，与患者近距离长时间共处一室，且未采取防护措施，就有可能吸入这些病菌而被感染。
二、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，若家庭中有结核性脑膜炎患者，尤其是同时合并活动性肺结核的患者，儿童被感染的风险相对较高。应尽量避免儿童与患者密切接触，若无法避免，要让儿童佩戴口罩，做好防护。同时，及时为儿童接种卡介苗，这有助于降低儿童感染结核菌后发生严重结核病，包括结核性脑膜炎的风险。另外，密切观察儿童有无低热、盗汗、乏力、精神不振等疑似结核菌感染的症状，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力也相对较弱。如果接触结核性脑膜炎合并活动性肺结核的患者，感染结核菌的可能性增加。老年人应尽量减少前往患者居住的场所，若必须接触，同样要做好防护措施。日常应注重营养均衡，适当锻炼，增强自身免疫力，降低感染风险。
3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后患者）、恶性肿瘤患者等。这类人群免疫系统功能受损，一旦接触结核菌，发病的几率远高于正常人。对于这类人群，要避免与有传染性的结核患者接触，同时定期进行结核菌感染的相关筛查，如结核菌素试验（PPD试验）、γ-干扰素释放试验（IGRA）等，以便早期发现感染，及时采取干预措施。若身边有结核性脑膜炎患者，应及时向医生咨询，评估感染风险，并在医生指导下采取必要的预防措施。
