肛门瘙痒症应该做哪些检查

肛门瘙痒症应做的检查包括体格检查（局部视诊观察肛门周围皮肤情况、肛门指诊初步了解肛门直肠内情况）、实验室检查（粪便检查查找肠道寄生虫虫卵、真菌镜检和培养明确真菌感染情况）、皮肤活检（皮肤病变不典型时明确病变性质）、其他检查（肛门镜检查观察直肠黏膜情况、过敏原检测明确过敏物质）。

1.体格检查：

局部视诊：医生会仔细观察肛门周围皮肤的情况，包括有无皮疹、红肿、破溃、渗出、色素沉着、肥厚等表现。不同的皮肤改变可能提示不同的病因，例如湿疹引起的肛门周围皮肤可能有红斑、丘疹等，股癣导致的可能有边界清楚的环形红斑等。对于不同年龄、性别的患者，其肛门局部表现可能因生活方式等因素有所差异，比如儿童肛门瘙痒可能与卫生习惯、蛲虫感染等有关，在视诊时需特别留意有无蛲虫爬出等情况；女性患者可能因阴道分泌物刺激等因素影响肛门周围皮肤状态。

肛门指诊：通过肛门指诊可以初步了解肛门直肠内的情况，判断有无息肉、肿瘤、肛瘘等病变。这对于排查一些可能导致肛门瘙痒的肠道内疾病非常重要，不同年龄人群肛门直肠的解剖结构和常见病变有所不同，比如老年人相对更易出现肠道肿瘤等病变，在指诊时需更细致操作以准确判断。

2.实验室检查

粪便检查：如果怀疑有肠道寄生虫感染导致肛门瘙痒，如蛲虫感染，可进行粪便检查查找虫卵。蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，所以检查粪便时最好在夜间排便后立即送检，对于儿童患者，夜间观察肛周有无蛲虫也是辅助诊断的重要方法。

真菌镜检和培养：当考虑肛门瘙痒是由真菌感染引起时，如股癣蔓延至肛门周围，会取病变部位的皮屑进行真菌镜检和培养，以明确是否有真菌感染及真菌的种类，不同年龄和生活方式的人群感染真菌的风险和种类可能有所不同，比如长期处于潮湿环境、糖尿病患者等更易发生真菌感染。

3.皮肤活检：当肛门周围皮肤病变不典型，经过常规检查仍不能明确病因时，可能需要进行皮肤活检。通过取小块皮肤组织进行病理检查，以明确皮肤病变的性质，如是否为皮肤肿瘤等情况，对于不同年龄的患者，皮肤活检的操作和后续处理需考虑其身体耐受等因素。

4.其他检查

肛门镜检查：对于怀疑有直肠炎、直肠息肉等病变导致肛门瘙痒的患者，肛门镜检查可以直接观察直肠黏膜的情况，能更清晰地发现直肠内的病变，不同年龄患者进行肛门镜检查时的操作轻柔程度等需注意，比如儿童患者需更谨慎操作以避免损伤。

过敏原检测：如果考虑肛门瘙痒与过敏因素有关，如接触性过敏等，可进行过敏原检测，明确患者对哪些物质过敏，从而在生活中避免接触相关过敏原，不同生活方式的人群接触过敏原的机会不同，例如经常接触化学物质的人群可能更易接触到某些过敏原。