糖尿病低血糖的常见表现和处理
糖尿病低血糖有自主神经症状（成年患者常见出汗、颤抖等，儿童症状可能不典型；老年患者中枢神经症状更易且严重）和中枢神经症状（轻度有头晕等，重度可致意识障碍等），处理时意识清楚者口服15-20g糖类食品，意识障碍者立即静脉注射50%葡萄糖溶液20-40ml，补充糖分后监测血糖，对使用特定药物者调整降糖方案，老年患者更要加强监测和调整方案防复发及并发症
一、糖尿病低血糖的常见表现
1.自主神经症状
对于成年糖尿病患者，常见的自主神经症状包括出汗、颤抖、心悸、饥饿感等。研究表明，低血糖时交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加出现出汗，肾上腺素能神经兴奋引起心悸、颤抖，同时机体能量不足产生饥饿感。儿童糖尿病患者低血糖时自主神经症状可能不太典型，但也可能出现面色苍白、多汗等表现，这与儿童的神经调节特点及对低血糖的反应相关，因为儿童的自主神经系统发育尚未完全成熟，对低血糖的反应在表现形式和程度上可能与成人有所不同。
2.中枢神经症状
轻度中枢神经症状有头晕、注意力不集中、视物模糊等。随着低血糖程度加重，可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。严重低血糖若不及时纠正，会对中枢神经系统造成不可逆损伤。对于老年糖尿病患者，由于其脑功能储备下降，中枢神经症状可能更易出现且更严重，因为老年人的脑血管调节功能和神经细胞对低血糖的耐受能力降低，一旦发生低血糖，中枢神经系统受影响的程度可能更重，恢复也相对困难。
二、糖尿病低血糖的处理
1.及时补充糖分
对于意识清楚的患者，可口服15-20g糖类食品，如葡萄糖片、果汁等。一般来说，15g左右的碳水化合物即可有效升高血糖，因为葡萄糖是大脑的主要供能物质，及时补充葡萄糖能快速纠正低血糖状态。例如，口服1-2杯含糖饮料（每杯约15g碳水化合物）通常能在15分钟内使血糖升高。
对于意识障碍的患者，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液20-40ml，这是因为静脉注射葡萄糖能迅速提高血糖水平，缓解中枢神经低血糖症状。但在注射过程中要注意速度，避免过快引起不良反应。
2.后续监测与处理
补充糖分后，需密切监测血糖水平。如果血糖仍未恢复正常或再次出现低血糖症状，可重复给予葡萄糖补充。对于使用胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的糖尿病患者，低血糖纠正后还需调整降糖治疗方案，避免再次发生低血糖。例如，若患者是因胰岛素剂量过大导致低血糖，应根据血糖情况适当减少胰岛素用量。对于老年糖尿病患者，在纠正低血糖后更要加强血糖监测，因为老年人血糖波动较大，且并发症风险高，需要更精细地调整治疗方案以维持血糖稳定，同时要注意观察患者的意识、精神状态等变化，防止低血糖复发及并发症的发生。
