什么是阴道闭锁

阴道闭锁是罕见女性生殖系统发育异常疾病，病因是胚胎发育时泌尿生殖窦未参与形成阴道下段，分为低位和高位，表现分别为青春期后进行性加重周期性下腹痛（低位无月经初潮，高位早期症状不典型），诊断靠妇科检查和超声，治疗以手术为主，不同人群有不同影响及注意事项，青春期女性要及时手术防影响生育，育龄期女性术前术后需评估指导，特殊病史人群要谨慎制定方案。

一、病因

阴道闭锁主要是由于胚胎发育过程中，泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致。在正常胚胎发育时，尿生殖窦的尾端与发育中的阴道板相连，之后阴道板腔化形成阴道下段，如果这个过程出现异常，就会导致阴道闭锁。

二、分类及表现

1.低位阴道闭锁：多因泌尿生殖窦未参与阴道下段形成，闭锁部位常位于阴道下段，其上段阴道及宫颈、子宫多发育正常。患者主要表现为青春期后出现进行性加重的周期性下腹痛，但无月经初潮。这是因为经血无法正常排出，积聚在阴道内，随着时间推移，腹痛逐渐加重。

2.高位阴道闭锁：相对少见，闭锁部位较高，常合并宫颈、子宫发育异常。患者也会有青春期后下腹痛，但由于闭锁位置较高，早期可能症状不典型，随着经血积聚增多，可能会累及子宫、输卵管等，导致更复杂的盆腔问题。

三、诊断方法

1.妇科检查：医生通过妇科检查可以发现阴道不通畅，对于低位阴道闭锁，可在阴道下段触及有膨隆的包块，有压痛。

2.超声检查：超声检查可以观察子宫及阴道的形态，了解是否有经血潴留等情况。对于高位阴道闭锁，超声可能发现子宫、阴道的异常结构及积血情况。

四、治疗原则

阴道闭锁的治疗主要以手术为主，通过手术切开闭锁的阴道，重建阴道通道。手术时机一般选择在确诊后尽早进行，以避免长期经血潴留对生殖系统造成更严重的损害。对于青春期女性，手术可以缓解周期性下腹痛，恢复正常的生殖功能；对于有生育需求的女性，手术重建阴道通道后有助于改善生育条件。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.青春期女性：青春期女性发现阴道闭锁后，应及时就医手术。因为长期的经血潴留可能会影响子宫、输卵管的正常结构和功能，进而影响未来的生育能力。在等待手术期间，要注意保持外阴清洁，避免感染，因为经血积聚容易滋生细菌。

2.育龄期女性：育龄期女性如果患有阴道闭锁，除了考虑手术恢复生殖通道外，还需要在术前评估子宫、输卵管等生殖器官的情况，术后要关注生殖功能的恢复情况，如有生育计划，可能需要在术后进行生育相关的评估和指导。

3.特殊病史人群：如果患者有其他生殖系统的基础病史，如先天性子宫发育不良等，在处理阴道闭锁时需要更加谨慎，手术前要全面评估病情，综合制定治疗方案，以最大程度恢复患者的生殖功能和健康。