妊娠期糖尿病的症状

妊娠期糖尿病症状多样，部分患者有“三多一少”但妊娠期可能不典型，有皮肤瘙痒、容易疲乏、反复外阴阴道假丝酵母菌病、羊水过多、胎儿过大等表现，有高危因素的妊娠期女性需密切关注自身症状，可疑时及时就医检查以保障母婴健康。

典型三多一少症状：部分患者可能出现多饮、多食、多尿以及体重减轻的“三多一少”症状。多饮是因为血糖升高后血浆渗透压增高，引起口渴而多饮；多食是由于体内葡萄糖利用障碍，能量供应不足，患者产生饥饿感而多食；多尿则是因为血糖升高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿；体重减轻是由于葡萄糖不能被充分利用，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降。不过，在妊娠期，体重减轻可能不太容易被察觉，因为孕期本身可能有体重增加的情况，所以该典型症状在妊娠期糖尿病患者中不一定都很典型地表现出来。

皮肤瘙痒：高血糖环境可能会刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒较为常见。这是因为高血糖时尿液中葡萄糖含量升高，刺激外阴局部皮肤，容易引发真菌感染等情况，从而加重瘙痒症状。

容易感到疲乏：由于机体不能很好地利用葡萄糖，能量产生不足，患者会经常感到疲倦、乏力，即使经过适当休息也难以缓解。这是因为葡萄糖是身体重要的能量来源，当血糖不能被有效利用时，身体能量供应出现问题，就会表现出疲乏感。

反复发生外阴阴道假丝酵母菌病：高血糖的环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，所以妊娠期糖尿病患者容易反复出现外阴阴道假丝酵母菌病，表现为外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等。因为阴道内环境在高血糖状态下改变，适合假丝酵母菌滋生，所以会频繁发生此类感染。

羊水过多：部分妊娠期糖尿病患者可能出现羊水过多的情况。这是因为高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿体内葡萄糖、氨基酸和脂肪蓄积，胎儿尿量增加，从而使羊水过多。一般认为，当羊水指数超过25cm或最大羊水暗区深度超过8cm时可诊断为羊水过多。

胎儿过大：由于孕妇血糖升高，过多的葡萄糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量的胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，出现巨大胎儿。临床上胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大胎儿，妊娠期糖尿病患者发生巨大胎儿的风险明显增加。

对于妊娠期女性，尤其是有高危因素的人群（如有糖尿病家族史、肥胖、既往有不良妊娠史等），需要密切关注自身是否出现上述相关症状，一旦有可疑表现应及时就医进行血糖检测等相关检查，以便早期发现妊娠期糖尿病并进行相应处理，保障母婴健康。