亚急性甲状腺炎治疗包括对症治疗，轻至中度疼痛用非甾体抗炎药；针对甲状腺功能异常，甲亢期仅心悸用β受体阻滞剂，甲减期明显且持续久用左甲状腺素替代；疼痛剧烈等非甾体抗炎药无效用糖皮质激素，要注意其不良反应及减量；特殊人群中，妊娠期需谨慎，老年患者要关注基础疾病影响及相关监测调整治疗。
一、对症治疗
对于轻至中度疼痛的亚急性甲状腺炎患者，可采用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛和退热。研究表明，非甾体抗炎药能有效减轻炎症反应带来的疼痛症状，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、退热作用。
二、针对甲状腺功能异常的治疗
甲状腺功能亢进期：若患者仅有心悸等症状，一般给予β受体阻滞剂，如普萘洛尔对症治疗，不推荐使用抗甲状腺药物治疗。因为亚急性甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进是甲状腺滤泡被破坏后甲状腺激素释放入血引起，并非甲状腺激素合成增加，抗甲状腺药物治疗效果不佳且可能延长病程。
甲状腺功能减退期：对于甲状腺功能减退症状明显且甲状腺功能减退持续时间较长的患者，可适当给予左甲状腺素替代治疗。需定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整左甲状腺素剂量。老年人或有心血管基础疾病的患者在开始左甲状腺素替代治疗时应谨慎，从小剂量开始逐渐增加剂量，并密切观察心血管系统的反应，因为甲状腺激素替代可能对心血管系统产生影响，如增加心率、心肌耗氧量等。
三、糖皮质激素治疗
对于疼痛剧烈、体温持续明显升高、非甾体抗炎药治疗无效的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解疼痛和退热。但使用糖皮质激素时需注意其不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。在使用过程中应密切监测相关指标，且应逐渐减量，避免突然停药导致病情反跳。对于儿童患者，使用糖皮质激素需更加谨慎，需权衡治疗收益和可能的不良反应，严格掌握适应证和剂量，密切观察生长发育等情况。
四、特殊人群注意事项
妊娠期患者：妊娠期亚急性甲状腺炎的治疗需特别谨慎。非甾体抗炎药在妊娠中晚期使用需评估风险受益比，妊娠早期一般避免使用非甾体抗炎药。糖皮质激素在妊娠期使用也需严格掌握，仅在病情严重、非甾体抗炎药无法控制时谨慎使用，需充分告知孕妇及家属可能的风险。治疗过程中需密切监测甲状腺功能和胎儿情况。
老年患者：老年亚急性甲状腺炎患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时，非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，需关注患者胃肠道情况，可选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药或联合胃黏膜保护剂。糖皮质激素的使用需更严格评估，密切监测血糖、血压、感染等情况，根据患者整体健康状况调整治疗方案。
