宫角妊娠的原因包括输卵管因素、宫腔因素和受精卵游走因素。输卵管因素有输卵管炎症使管腔狭窄、蠕动异常及输卵管手术史改变结构功能；宫腔因素有宫腔形态异常如先天性子宫畸形和宫腔粘连如宫腔操作史致宫腔异常；受精卵游走时间过长致到达宫腔延迟而选择宫角着床。
输卵管炎症：输卵管发生炎症时，其黏膜皱襞可能发生粘连，导致管腔部分狭窄。例如，淋球菌、沙眼衣原体等引起的输卵管炎较为常见，炎症会影响受精卵的正常运输。输卵管炎症可使输卵管蠕动功能异常，影响受精卵向宫腔方向的移动，增加受精卵在宫角着床的几率。从年龄角度来看，育龄期女性由于性生活相对活跃等因素，发生输卵管炎症的风险相对较高，若未及时治疗，就可能引发宫角妊娠。
输卵管手术史：既往有输卵管手术，如输卵管成形术、输卵管再通术等，会改变输卵管的正常结构和功能。手术造成的输卵管瘢痕形成、局部粘连等情况，会干扰受精卵的正常运行路径。比如曾因宫外孕行输卵管部分切除术的女性，其剩余输卵管的结构和功能可能发生改变，使得受精卵难以顺利到达宫腔，从而增加宫角妊娠的发生风险。不同性别中，女性若有相关输卵管手术史，就处于宫角妊娠的高危状态。生活方式方面，若术后恢复不佳，如发生感染等情况，会进一步增加宫角妊娠的可能性。
宫腔因素
宫腔形态异常：先天性子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，会导致宫腔形态不正常。以双角子宫为例，子宫的外形呈双角状，宫腔的形态也相应发生改变，使得受精卵着床的位置可能偏向宫角。从病史角度，若女性有子宫发育异常的相关病史，那么宫角妊娠的发生几率会增加。年龄因素上，子宫发育异常多在出生时即存在相关结构基础，只是可能在育龄期才表现出对妊娠的影响。
宫腔粘连：宫腔粘连可由宫腔操作史（如人工流产术、刮宫术等）引起。宫腔粘连会导致宫腔部分区域狭窄或变形，影响受精卵的正常着床位置。比如多次人工流产的女性，由于子宫内膜受损，容易发生宫腔粘连，进而使受精卵难以在正常宫腔部位着床，而更易在宫角着床。年龄上，育龄期有多次宫腔操作史的女性是宫腔粘连的高发人群，也就增加了宫角妊娠的风险。生活方式中，频繁的宫腔操作会对子宫造成损伤，增加宫腔粘连及宫角妊娠的可能性。
受精卵游走因素
受精卵在输卵管内游走时间过长，会导致其到达宫腔的时间延迟，当受精卵发育到一定阶段时，可能已经没有足够的空间在宫腔内正常着床，而选择在宫角着床。从性别角度，这是所有女性都可能面临的受精卵运行相关的情况，但如果存在输卵管蠕动等功能异常时，会加剧受精卵游走时间过长的情况，从而增加宫角妊娠风险。年龄方面，育龄期女性的输卵管功能相对处于活跃状态，但如果有输卵管因素影响其蠕动等功能，就可能导致受精卵游走异常。
