宫颈癌的临床分期有哪些
国际妇产科联盟(FIGO)2009年修订了临床分期,包括0期原位癌、Ⅰ期镜下或临床可见局限于宫颈的癌、Ⅱ期超出宫颈但未达盆壁或有宫旁浸润的癌、Ⅲ期累及阴道下1/3或达盆壁等的癌、Ⅳ期播散超出真骨盆或有远处转移的癌,不同分期有不同特点,各期患者在生活方式、治疗及护理等方面有相应注意事项。
一、国际妇产科联盟(FIGO)2009年修订的临床分期
1.0期
原位癌,即上皮内癌。此时癌细胞局限于宫颈上皮内,未突破基底膜,也没有间质浸润。年龄因素在此分期中无特殊影响,但对于年轻患者需要密切关注疾病进展情况,因为年轻女性生殖系统功能活跃,若有相关病史需及时进行规范监测。
2.Ⅰ期
ⅠA期:镜下浸润癌,间质浸润深度不超过5mm,宽度不超过7mm。其中ⅠA1期为间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;ⅠA2期为间质浸润深度>3mm但≤5mm,宽度≤7mm。不同年龄的患者,治疗方案可能因身体耐受性等因素有所不同,比如年轻患者可能更倾向于保留生育功能的治疗方式,但需严格评估病情符合相应条件。
ⅠB期:临床可见癌灶局限于宫颈,或者镜下病灶>ⅠA期。ⅠB1期为临床可见癌灶最大径线≤4cm;ⅠB2期为临床可见癌灶最大径线>4cm。对于Ⅰ期患者,生活方式上需注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,这有助于机体的恢复和应对后续可能的治疗。
3.Ⅱ期
ⅡA期:癌灶已超出宫颈,但未达盆壁,癌累及阴道,但未达阴道下1/3。ⅡA1期为临床可见癌灶最大径线≤4cm;ⅡA2期为临床可见癌灶最大径线>4cm。此期患者要注意避免阴道的过度刺激,防止癌灶进一步扩散,同时根据年龄等因素综合考虑治疗方案,比如老年患者可能更多考虑保守治疗以提高生活质量。
ⅡB期:有宫旁浸润,但未达盆壁。生活方式方面要注意避免增加腹压的动作,防止宫旁组织受影响加重病情。
4.Ⅲ期
ⅢA期:癌累及阴道下1/3,但未达盆壁。患者需特别注意阴道局部的清洁卫生,预防感染,因为阴道下1/3受累时感染风险增加,不同年龄患者在清洁护理时要根据自身身体状况采用合适的方式。
ⅢB期:癌已达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能(除非已知由其他原因引起)。此期患者身体状况相对较差,要注重营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以维持机体基本代谢,年龄较大患者可能更需要关注营养均衡对身体耐受性的影响。
5.Ⅳ期
ⅣA期:癌播散超出真骨盆,或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜。
ⅣB期:有远处转移,包括腹腔内转移及腹股沟淋巴结转移。对于Ⅳ期患者,无论是哪个年龄阶段,都需要在医疗团队的综合评估下进行姑息性治疗等,以缓解症状为主,提高生活质量,同时要关注患者的心理状态,给予心理支持,因为晚期癌症患者心理压力较大。