急性胃扩张怎么处理

急性胃扩张需立即停止进食饮水，进行胃肠减压（包括轻柔放置胃管并保持引流通畅），纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调（监测指标并针对性补充），查找并针对病因治疗，同时密切观察特殊人群等病情变化及定期复查。

一、立即停止进食和饮水

一旦怀疑急性胃扩张，应立即让患者停止进食任何食物和饮水，以免加重胃扩张的程度。这是因为继续进食饮水会使胃内的内容物不断增加，导致胃进一步扩张，加重对胃肠道及周围组织器官的压迫等不良影响。对于儿童等特殊人群，更要严格执行，防止因进食饮水导致病情恶化。

二、胃肠减压

1.放置胃管：通过鼻腔或口腔放置胃管，连接负压吸引装置，持续将胃内的气体和液体吸出，以迅速减轻胃扩张。这是处理急性胃扩张的重要措施之一。对于婴幼儿等特殊人群，操作时要更加轻柔、谨慎，选择合适规格的胃管，避免对其呼吸道等造成损伤。

2.保持引流通畅：要确保胃管的通畅，防止堵塞，密切观察引流液的量、颜色等情况，根据引流情况调整吸引的力度等。

三、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调

1.监测指标：密切监测患者的电解质（如钠、钾、氯等）、血气分析等指标，了解水电解质紊乱和酸碱平衡失调的具体情况。对于不同年龄的患者，其正常的电解质范围等有所不同，需准确判断。例如儿童的电解质正常范围与成人有差异，要特别关注儿童的情况。

2.补充相应物质：根据监测结果，及时补充丢失的水分、电解质和纠正酸碱失衡。一般通过静脉输液的方式补充，对于存在脱水的患者，要计算补液量和补液速度；对于电解质紊乱的患者，要针对性地补充缺乏的电解质等。特殊人群如老年人可能存在多种基础疾病，在补液等治疗时要更加谨慎，避免加重心脏等器官的负担。

四、病因治疗

1.查找病因：积极寻找引起急性胃扩张的病因，常见病因包括外科手术后、暴饮暴食、胃肠道梗阻等。对于不同病因采取相应的处理措施。比如因外科手术后引起的急性胃扩张，要考虑是否存在手术相关的因素导致胃肠功能紊乱等；因胃肠道梗阻引起的，要进一步明确梗阻的部位、性质等，采取解除梗阻的相应措施，如胃肠减压、手术等（手术相关内容仅说明需查找病因进行对应处理）。

2.针对病因处理：如果是暴饮暴食引起的，要针对暴饮暴食这一诱因进行后续的健康指导等；如果是胃肠道梗阻导致，根据具体情况采取相应的解除梗阻的治疗手段，以从根本上解决急性胃扩张的问题。

五、观察病情变化

密切观察患者的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压等）、腹部症状和体征等变化。定期复查相关检查（如腹部X线等），了解胃扩张的恢复情况。对于特殊人群，如儿童要关注其精神状态、饮食恢复情况等；老年人要关注其心、肺、肾等重要脏器的功能变化，以及病情变化对其整体健康的影响，以便及时调整治疗方案。