急性播散性脑脊髓炎是什么病
急性播散性脑脊髓炎是罕见中枢神经系统脱髓鞘病，与自身免疫反应有关，常于感染或疫苗接种后短时间发病，发病机制是免疫系统错误攻击自身中枢神经髓鞘；临床表现有前驱感染症状及多样神经系统症状，儿童与成人有差异，有感染或疫苗接种史及自身免疫病病史者易发病；诊断靠MRI发现脱髓鞘病灶、脑脊液检查等；治疗以免疫调节为主，用大剂量糖皮质激素冲击等，还需对症及综合治疗。
发病机制
机体在感染或接种疫苗后，免疫系统错误地攻击自身中枢神经系统的髓鞘，导致髓鞘破坏，影响神经冲动的正常传导。例如，当感染麻疹病毒后，机体产生的抗体可能交叉反应攻击中枢神经系统的髓鞘结构。
临床表现
神经系统症状：可出现发热、头痛、呕吐等前驱感染症状，随后迅速出现神经系统症状，如意识障碍（轻者嗜睡，重者昏迷）、癫痫发作、肢体瘫痪（可表现为单瘫、偏瘫等）、视力下降、眼球运动障碍等。不同患者的临床表现因病变累及的部位不同而有所差异，若病变累及大脑半球，可能出现认知功能障碍、精神症状等；若累及脊髓，可出现截瘫、感觉障碍、二便失禁等。
儿童与成人的差异：儿童患者可能在感染后更迅速地出现神经系统症状，且在肢体瘫痪等运动功能障碍方面可能更为突出。而成人患者除了神经系统症状外，可能在病情演变过程中对自身状态的感知更为明显，如头痛、意识障碍等带来的不适感受更为强烈。
与生活方式及病史的关系：有感染病史或疫苗接种史的人群相对更易发病。生活方式一般不是直接的致病因素，但健康的生活方式有助于维持机体免疫力，降低感染风险，从而间接降低患急性播散性脑脊髓炎的概率。有自身免疫性疾病病史的人群，自身免疫调节机制可能存在异常，也可能增加患急性播散性脑脊髓炎的风险。
诊断方法
影像学检查：磁共振成像（MRI）是重要的诊断手段，可发现中枢神经系统内多发的脱髓鞘病灶，病灶多呈T1低信号、T2高信号，可累及大脑、脊髓、视神经等部位。例如，在大脑半球可见散在的脱髓鞘病灶，脊髓MRI可发现脊髓内的异常信号影。
脑脊液检查：脑脊液中可出现白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量可轻度升高，寡克隆区带可能阳性等改变，但这些改变不具有特异性，需要结合临床症状等综合判断。
治疗原则
主要是免疫调节治疗，常用大剂量糖皮质激素冲击治疗，如使用甲泼尼龙等。对于有癫痫发作的患者，可能需要使用抗癫痫药物控制发作，但具体药物选择需根据患者情况而定。在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征、神经系统症状变化等。对于儿童患者，要特别注意糖皮质激素使用可能带来的生长发育等方面的影响，需在医生密切监测下进行治疗，同时注重营养支持等综合治疗措施，以促进患者的康复。对于有视力障碍等眼部表现的患者，要注意眼部护理，避免眼部感染等并发症。
