妊娠糖尿病的症状有哪些

妊娠糖尿病是妊娠期间发生的糖耐量异常，有典型症状如多饮、多食、多尿，还有非典型症状如皮肤瘙痒、反复外阴阴道假丝酵母菌病、羊水过多、胎儿过大，有高危因素的孕妇要密切关注自身症状，怀疑时及时就医检查。

典型症状：

多饮：由于血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，从而引起口渴多饮。孕妇会感觉总是口干，饮水量明显增多。例如，正常情况下每日饮水量可能在1500-2000ml左右，但妊娠糖尿病孕妇可能会翻倍，甚至更多。从生理角度看，血糖升高使肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管重吸收阈值，导致尿糖排出增加，进而引起渗透性利尿，机体失水后刺激口渴中枢引发多饮。

多食：体内葡萄糖利用障碍，尽管血糖处于高水平，但细胞却不能充分摄取和利用葡萄糖，导致患者产生饥饿感，从而多食。孕妇会频繁出现饥饿感，即使刚进食不久也很快又有饥饿感。这是因为细胞内能量缺乏，虽然血糖高，但不能被有效利用，所以需要通过不断进食来补充能量。

多尿：血糖升高后，经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。孕妇会发现排尿次数明显增加，夜间可能也会频繁起夜排尿。比如，正常孕妇夜间排尿次数可能为0-1次，而妊娠糖尿病孕妇可能会增加到2-3次甚至更多。

非典型症状：

皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量升高，刺激神经末梢导致皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒较为常见。这是因为高血糖环境适合真菌生长繁殖，容易引发霉菌性阴道炎等，从而导致外阴瘙痒。孕妇可能会频繁搔抓外阴，影响生活质量。

反复外阴阴道假丝酵母菌病：妊娠糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以会反复出现外阴阴道假丝酵母菌病。表现为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样等。这种情况会给孕妇带来不适，且容易反复发作，增加孕期的不适感。

羊水过多：妊娠糖尿病可能导致胎儿血糖升高，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速胎儿肝脏、脂肪组织将葡萄糖转化为脂肪，同时抑制脂肪分解，使胎儿体重增加，羊水形成增多，从而出现羊水过多的情况。羊水过多可能会引起孕妇呼吸急促、心慌等不适，还可能增加胎膜早破、早产等风险。

胎儿过大：高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，导致胎儿过度生长，出现巨大胎儿。巨大胎儿会增加难产、产伤等风险，如肩难产的发生率明显升高，对母婴健康都有不良影响。

对于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有不明原因的死胎、流产、巨大儿分娩史等，更要密切关注自身是否出现上述症状，一旦怀疑患有妊娠糖尿病，应及时就医进行血糖检测等相关检查以明确诊断。