骨髓瘤有多种常见症状，包括骨骼相关的骨痛、病理性骨折；贫血相关的乏力疲倦、面色苍白；肾脏相关的肾功能损害；感染相关的发热、反复感染；还有高钙血症相关的口渴、多尿等表现，不同年龄、性别等人群症状表现有差异。
骨痛：是骨髓瘤常见的首发症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，破坏骨组织，导致骨质溶解、破坏，引起疼痛。疼痛程度不一，初期可能较轻，随病情进展逐渐加重，活动后可加剧。年龄较大的患者更易出现骨骼相关症状，因为随着年龄增长，骨骼本身的代谢等情况会发生变化，对骨髓瘤细胞破坏骨组织的耐受性降低。长期不良生活方式如缺乏运动等可能会使骨骼强度等受到影响，进而影响对骨痛的感知和应对能力。有骨骼疾病病史的患者，骨髓瘤复发时骨痛可能更易发生且表现可能不典型。
病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，导致骨骼强度下降，轻微外力即可引起骨折，常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位。在年龄较大人群中，本身骨骼质量相对较差，发生病理性骨折的风险更高。女性患者在绝经后，由于雌激素水平下降，骨质流失加快，更容易出现骨质疏松等情况，进而增加病理性骨折的发生几率。
贫血相关症状：
乏力、疲倦：骨髓瘤患者骨髓被肿瘤细胞浸润，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少，引起贫血。患者会感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。不同年龄的患者，对贫血的耐受程度不同，一般来说，老年患者本身身体机能相对较弱，贫血带来的乏力、疲倦感可能更明显。女性患者在月经等生理情况下可能会有贫血的基础，骨髓瘤导致的贫血会使其症状加重。
面色苍白：贫血时，血液中血红蛋白含量降低，皮肤黏膜会呈现苍白表现，通过观察面色可初步判断贫血情况。
肾脏相关症状：
肾功能损害：约半数患者在病程中会出现肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、管型尿等，严重时可发展为肾功能衰竭。骨髓瘤细胞分泌的某些物质会对肾脏造成损害，年龄较大的患者肾脏本身的代偿功能等相对较弱，更容易受到影响。有肾脏基础疾病病史的患者，发生骨髓瘤相关肾脏损害的风险可能更高。
感染相关症状：
发热、反复感染：由于骨髓瘤患者免疫功能受到抑制，容易发生感染，常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统等。患者可出现发热、咳嗽、尿频、尿急等感染症状。免疫力较低的人群，如老年患者、本身有基础疾病导致免疫力下降的患者更容易发生感染。女性患者在一些特殊生理阶段，如孕期、哺乳期等，免疫力可能会有一定变化，也可能影响感染的发生和表现。
其他症状：
高钙血症相关表现：部分患者会出现口渴、多尿、便秘、恶心、呕吐等症状，严重时可出现意识模糊、昏迷等。高钙血症是由于骨髓瘤细胞破坏骨组织，大量钙进入血液引起的。年龄较大患者对高钙血症的耐受和反应可能与年轻患者不同，更容易出现严重的神经系统等方面的表现。
