真菌性败血症早期症状

全身性感染中毒症状有真菌性败血症患者早期持续性高热且波动小、抗生素效果不佳，部分伴寒战，不同年龄人群表现有差异；局部感染相关表现包括导管相关感染迹象及皮肤黏膜表现；器官功能受累早期迹象涉及呼吸系统、消化系统、神经系统的相应表现，不同人群各有特点需关注。

一、全身性感染中毒症状

1.发热表现：真菌性败血症患者早期常出现发热症状，多为持续性高热，体温可高达38.5℃以上，且体温波动较小，一般抗生素治疗效果不佳。研究表明，真菌侵入人体后，会激活机体的免疫反应，释放大量炎性介质，从而导致体温调节中枢功能紊乱引发发热。不同年龄人群中，儿童由于免疫系统发育尚不完善，发热可能更为明显且容易出现高热惊厥等情况；老年人群体体温调节功能减退，发热表现可能相对不典型，但仍需密切关注。

2.寒战情况：部分患者早期会伴有寒战，这是因为病原体及其代谢产物作为致热原，刺激机体神经，引起骨骼肌不自主收缩，导致寒战发生。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其免疫力相对较低，发生真菌性败血症时寒战可能更为频繁，且病情进展可能更快，需加强监测。

二、局部感染相关表现

1.导管相关感染迹象：若患者存在中心静脉导管等侵入性操作，早期可能出现导管局部红肿、疼痛，有渗出物等表现。因为真菌容易在导管表面定植生长，引发局部感染炎症反应。对于长期留置导管的患者，无论是儿童还是成人，都要定期检查导管局部情况，儿童由于活动相对较多，导管移位等情况可能增加真菌定植风险，更应加强观察。

2.皮肤黏膜表现：皮肤可能出现红斑、丘疹等皮疹，部分皮疹中央可有坏死，黏膜部位如口腔黏膜可能出现白色念珠菌感染的伪膜样改变。这是真菌在皮肤黏膜表面定植繁殖，引起局部炎症和组织损伤的结果。新生儿皮肤娇嫩，免疫功能低下，发生真菌性败血症时皮肤黏膜表现可能更为突出，要注意保持皮肤黏膜清洁。

三、器官功能受累早期迹象

1.呼吸系统：可能出现呼吸频率增快，轻度咳嗽等表现。真菌可经血液循环播散至肺部，引起肺部炎症反应，影响肺部气体交换功能，从而导致呼吸频率改变。对于有慢性肺部疾病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生真菌性败血症时呼吸系统症状可能被基础疾病掩盖，需仔细鉴别。

2.消化系统：早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。真菌累及消化系统时，会影响胃肠道的正常消化吸收功能，导致胃肠道功能紊乱。老年患者本身消化功能有所减退，发生真菌性败血症时消化系统症状可能更为明显，要注意保证营养摄入，必要时可采取肠内或肠外营养支持。

3.神经系统：部分患者早期可能出现头痛、嗜睡等表现。真菌侵犯中枢神经系统时，会引起颅内炎症反应，影响神经系统功能。儿童神经系统发育不成熟，发生真菌性败血症出现神经系统症状时更要及时评估，防止病情进展影响智力等发育。