急性淋巴细胞白血病有什么表现
急性淋巴细胞白血病有贫血、发热感染、出血、浸润等表现。贫血表现为面色苍白等,因白血病细胞抑制正常造血;发热因粒细胞减少致免疫力下降,感染部位常见呼吸道等;出血有皮肤黏膜及内脏出血;浸润有肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润等,儿童等有不同特点。
一、贫血相关表现
急性淋巴细胞白血病患者常出现贫血症状,主要表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短等。这是因为白血病细胞增殖浸润骨髓,抑制了正常造血功能,导致红细胞生成减少。儿童患者可能会比成人更明显地出现生长发育迟缓,因为贫血影响了身体的正常代谢和营养供应;女性患者可能在月经周期时贫血症状更为凸显,由于生理上月经会丢失一定量的血液,贫血状态下会加重相关不适。
二、发热感染表现
1.发热情况:多数患者会有发热症状,体温可呈低热(37.5~38℃)、中度发热(38.1~39℃)或高热(39℃以上)。发热的原因是正常粒细胞减少,机体免疫力下降,易受到细菌、病毒等病原体感染。儿童患者由于免疫系统发育尚未完善,相比成人更容易发生感染且发热可能更为频繁和不易控制;有基础病史的患者,如曾有免疫缺陷相关病史,在患急性淋巴细胞白血病时发热感染的风险会进一步增加。
2.感染部位:常见的感染部位有呼吸道(如肺炎)、口腔(口腔炎、口腔溃疡)、肛周(肛周感染)等。呼吸道感染时患者会出现咳嗽、咳痰等症状;口腔感染时口腔黏膜会有充血、溃疡等表现,影响进食;肛周感染则会导致肛周红肿、疼痛,排便时加剧。
三、出血表现
1.皮肤黏膜出血:可出现皮肤瘀点、瘀斑,常见于四肢、躯干等部位;还可表现为鼻出血、牙龈出血等。这是由于血小板减少,凝血功能异常所致。儿童患者在玩耍过程中可能因磕碰等更易出现皮肤瘀点瘀斑;女性患者在生理期时鼻出血、牙龈出血等情况可能会相对加重。
2.内脏出血:严重时可出现内脏出血,如消化道出血表现为呕血、黑便,泌尿系统出血表现为血尿等。内脏出血是比较危急的情况,需要立即进行医疗干预。
四、浸润表现
1.肝脾淋巴结肿大:肝脾可肿大,质地一般中等,淋巴结肿大以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见,表现为无痛性淋巴结肿大。儿童患者的肝脾淋巴结肿大可能在体格检查时更容易被发现,因为儿童身体相对较小,肿大的器官更容易触及;有血液系统疾病家族史的患者,对于肝脾淋巴结肿大的警惕性应更高。
2.骨骼关节疼痛:患者常诉骨骼、关节疼痛,以胸骨下端压痛较为常见,儿童患者发生骨骼关节疼痛的情况可能相对较多,这是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜,刺激神经末梢引起疼痛。
3.中枢神经系统浸润:部分患者会出现头痛、呕吐、视力模糊等症状,严重时可导致抽搐、昏迷等,这是白血病细胞侵犯中枢神经系统所致,尤其在儿童急性淋巴细胞白血病中较为常见,需要密切关注中枢神经系统受累情况。



