肛门狭窄有多种症状，排便困难表现为粪便性状改变（变细如铅笔状或带状）和排便费力；疼痛包括排便时剧烈疼痛（程度因狭窄程度而异）和便后疼痛持续；有肛门坠胀感，总觉有便意却难排或仅排少量；还可能有出血（粪便擦伤致少量鲜红血，长期可致贫血）、瘙痒（粪便残留刺激肛周皮肤引起，搔抓可加重损伤感染）等伴随症状。
粪便性状改变：肛门狭窄时，肠道排出粪便会受到阻碍，粪便会变细，形似铅笔状或带状。这是因为狭窄的肛门限制了粪便的通过，使得粪便在排出过程中被挤压变形。对于儿童而言，正常的粪便应该是柔软且粗细适中的，若出现粪便明显变细的情况，需警惕肛门狭窄的可能。在生活方式方面，长期膳食纤维摄入不足的人群更容易出现便秘，进而增加肛门狭窄导致排便困难的风险。
排便费力：患者在排便时会感到非常吃力，需要用力屏气才能将粪便排出。这是由于肛门狭窄使得粪便通过阻力增大，肠道需要更强的动力来推动粪便排出。老年人群由于肠道蠕动功能减退，本身就容易出现排便困难，若合并肛门狭窄，这种排便费力的情况会更加严重。
疼痛
排便时疼痛：排便过程中，粪便通过狭窄的肛门会刺激肛门周围组织，引起剧烈疼痛。疼痛程度因人而异，轻度狭窄可能仅有轻微的刺痛感，而重度狭窄则可能出现难以忍受的撕裂样疼痛。女性在生理期时，身体处于相对敏感的状态，若合并肛门狭窄，排便时的疼痛可能会更加明显。
便后疼痛持续：排便结束后，疼痛可能会持续一段时间。这是因为肛门狭窄导致肛门括约肌痉挛，即使粪便已经排出，括约肌的痉挛状态仍未立即缓解。对于患有基础疾病如糖尿病的患者，由于其神经感觉可能存在异常，对疼痛的感知和耐受与常人不同，便后疼痛持续的情况可能更容易被忽视，但实际对生活质量的影响较大。
肛门坠胀感
主观感受：患者会感觉肛门有坠胀不适的感觉，总觉得有便意，但又无法排出粪便或仅有少量粪便排出。这种坠胀感会给患者带来持续的不适，影响日常生活和工作。对于孕妇来说，随着孕期的进展，子宫逐渐增大可能会压迫直肠，加重肛门坠胀感，若本身存在肛门狭窄，这种坠胀感会更加明显。
其他伴随症状
出血：粪便通过狭窄的肛门时，可能会擦伤肛门黏膜或皮肤，导致少量出血。出血一般为鲜红色，附着在粪便表面或便后手纸上。儿童由于玩耍等原因可能不太容易发现出血情况，家长需密切观察儿童的排便情况。长期慢性出血可能会导致患者贫血，出现乏力、面色苍白等症状，尤其是老年患者，本身可能存在贫血的潜在风险，肛门狭窄导致的出血可能会加重贫血状况。
瘙痒：由于粪便排出不畅，部分粪便可能会残留于肛门周围，刺激肛门皮肤，引起瘙痒。患者可能会不自觉地搔抓肛门，进一步加重皮肤损伤，甚至引起感染。肥胖人群由于肛门周围容易潮湿，加上瘙痒搔抓，更容易出现肛门周围皮肤的问题，若合并肛门狭窄，瘙痒症状可能会更加顽固。
