儿童白血病初期血常规有异常表现，白细胞计数及分类可出现总数增多、正常或减低，原始和幼稚细胞增多等情况；红细胞及血红蛋白多数有不同程度贫血，呈正细胞正色素性；血小板计数常减少。需与其他疾病血常规鉴别，是初期筛查重要手段，儿童出现异常应及时就医进一步检查。
一、白细胞计数及分类
儿童白血病初期血常规中白细胞计数可出现异常，部分患儿白细胞总数增多，可达10×10/L以上，甚至更高；也有部分患儿白细胞总数正常或减低。在白细胞分类中，急性淋巴细胞白血病患儿外周血涂片可见原始和幼稚淋巴细胞增多；急性髓细胞白血病患儿可见原始和幼稚髓细胞增多。例如，相关研究表明，约70%-90%的急性淋巴细胞白血病患儿外周血中可找到原始及幼稚淋巴细胞。
二、红细胞及血红蛋白
多数儿童白血病初期存在不同程度的贫血，表现为红细胞计数（RBC）减少，血红蛋白（Hb）浓度降低。一般呈正细胞正色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）多在正常范围内。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响了正常造血，导致红细胞生成减少。例如，有研究显示，约80%的儿童白血病患儿在初期会出现血红蛋白低于正常同龄儿童水平的情况。
三、血小板计数
儿童白血病初期血小板计数常减少，多数患儿血小板计数低于100×10/L。血小板减少可导致患儿出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。如急性淋巴细胞白血病患儿中，约30%-50%在确诊初期血小板计数低于正常范围。
衍生需求解释与延伸内容
（一）与其他疾病血常规的鉴别
儿童白血病初期的血常规表现需与其他一些疾病相鉴别。例如，传染性单核细胞增多症也可出现淋巴细胞比例增高，但一般以异形淋巴细胞为主，而白血病以原始和幼稚细胞为主；再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少，骨髓增生低下，与白血病的骨髓原始、幼稚细胞增多不同。通过进一步的骨髓穿刺等检查可以明确鉴别。
（二）对临床诊断的意义
血常规检查是儿童白血病初期筛查的重要手段之一。异常的白细胞计数、红细胞及血红蛋白、血小板计数等结果提示可能存在血液系统疾病，需要进一步进行骨髓穿刺等检查以明确是否为白血病以及白血病的类型。例如，当患儿血常规出现白细胞异常增高或减低，伴有贫血和血小板减少时，高度怀疑白血病，需及时进行骨髓象等检查以确诊。
（三）特殊人群（儿童）的注意事项
儿童白血病初期血常规异常时，家长应带患儿及时就医，遵循医生的建议进一步检查。由于儿童身体处于生长发育阶段，白血病对儿童的生长发育影响较大，早期明确诊断对于后续治疗和预后至关重要。在就医过程中，要向医生详细提供患儿的症状、病史等信息，以便医生准确判断病情。同时，要关注患儿的一般情况，如有无发热、出血倾向等，及时告知医生，以便医生制定合理的诊疗方案。
