胃静脉曲张出血怎么办
胃静脉曲张出血需采取紧急处理，包括保持呼吸道通畅、建立静脉通道补充血容量等；药物治疗有血管加压素及其类似物、生长抑素及其类似物；内镜治疗有内镜下曲张静脉套扎术和硬化剂注射治疗；介入治疗有经颈静脉肝内门体分流术；手术治疗有贲门周围血管离断术；不同特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史患者有相应注意事项。
一、紧急处理
胃静脉曲张出血起病较急，出血量大时需立即采取紧急措施。首先要保持患者呼吸道通畅，防止窒息，让患者平卧，头偏向一侧。同时迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克，可输入生理盐水、葡萄糖盐水、血浆、白蛋白等。
二、药物治疗
血管加压素及其类似物：可收缩内脏血管，减少门静脉血流量，从而降低门静脉压力。但可能会引起腹痛、心律失常等不良反应。
生长抑素及其类似物：能抑制胰高血糖素的分泌，减少内脏血流量，降低门静脉压力，止血效果较好，不良反应相对较少。
三、内镜治疗
内镜下曲张静脉套扎术（EVL）：通过橡皮圈套扎曲张静脉，使其缺血坏死、脱落，达到止血和预防再出血的目的。一般适用于食管胃静脉曲张的急性出血及预防再出血。
内镜下硬化剂注射治疗（EIS）：将硬化剂直接注射到曲张静脉内，使血管闭塞、黏膜下组织纤维化，从而达到止血和消除曲张静脉的目的。但可能会出现溃疡、穿孔等并发症。
四、介入治疗
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：在肝内建立门静脉与肝静脉之间的人工分流通道，降低门静脉压力，控制出血。适用于药物、内镜治疗无效的急性胃静脉曲张出血，以及反复出血的患者。但可能会出现肝性脑病等并发症。
五、手术治疗
贲门周围血管离断术：是治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的常用手术方式，通过离断贲门周围的血管，达到止血的目的。适用于肝功能较好，无严重黄疸、腹水的患者。但手术创伤较大，术后可能会出现肝性脑病等并发症。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者多伴有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中需密切监测生命体征、肝肾功能等，注意药物的相互作用及不良反应，选择相对温和且有效的治疗方案。
儿童患者：胃静脉曲张在儿童中相对少见，多与先天性门静脉发育异常等有关。治疗时需充分考虑儿童的生理特点，优先选择对儿童肝肾功能影响小、创伤小的治疗方法，如内镜下较温和的治疗方式等，同时要加强术后的护理和监测。
女性患者：女性患者在治疗过程中需考虑月经周期等因素对身体的影响，在使用某些药物或进行有创操作时，要充分评估对女性生殖系统等方面的潜在影响，制定个性化的治疗方案。
有基础病史患者：对于有肝硬化等基础病史的患者，在治疗胃静脉曲张出血时，要综合考虑肝硬化的严重程度等因素，治疗过程中密切关注肝功能的变化，预防肝性脑病等并发症的发生。同时要注意生活方式的调整，如避免饮酒、合理饮食等，以提高治疗效果和改善预后。
