儿童白血病发烧时血常规有白细胞计数升高或降低、红细胞及血红蛋白减少、血小板异常等常见异常指标及意义，与非白血病发烧血常规有区别，感染性发烧白细胞等变化因感染类型而异，红细胞等一般无明显异常，儿童发烧伴面色苍白等要警惕白血病，需及时就医检查，白血病患儿要防出血并进一步检查治疗。
一、儿童白血病发烧时血常规的常见异常指标及意义
1.白细胞计数
升高：儿童白血病患者常出现白细胞计数异常升高，有的可高达数万甚至数十万。白血病细胞大量增殖，导致外周血中白细胞总数明显增多。例如，急性髓系白血病等某些类型的白血病，外周血白细胞计数升高较为常见，这是因为白血病细胞无正常的分化成熟功能，大量积聚在血液中。
降低：也有部分儿童白血病患者会出现白细胞计数降低的情况。这可能是由于骨髓造血功能受到抑制，正常造血细胞生成减少，从而导致外周血白细胞数量下降。
2.红细胞及血红蛋白
儿童白血病患者常伴有贫血，表现为红细胞计数减少和血红蛋白浓度降低。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响了正常造血干细胞的功能，使得红细胞生成减少。例如，慢性淋巴细胞白血病等疾病，随着病情进展，患者会逐渐出现面色苍白、乏力等贫血相关症状，血常规检查显示红细胞和血红蛋白低于正常参考值。
3.血小板
血小板计数通常会出现异常。部分患儿血小板计数降低，这是由于白血病细胞抑制了巨核细胞的正常增殖和分化，导致血小板生成减少。血小板减少会使患儿容易出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。而少数患儿血小板计数可能升高，但这种升高往往是异常的，与白血病细胞的异常增殖等因素有关。
二、与非白血病发烧血常规的区别
1.感染性发烧血常规特点
一般感染性发烧时，白细胞计数变化因感染类型而异。细菌感染常导致白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，可伴有核左移现象，如出现较多的幼稚中性粒细胞等。而病毒感染时，白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例常增高。例如，普通病毒性感冒引起的发烧，血常规检查往往显示白细胞正常或稍低，淋巴细胞百分比升高。
红细胞、血红蛋白和血小板一般无明显异常，除非感染非常严重导致全身状况极度不佳，但这种情况相对少见。而儿童白血病引起的血常规异常不仅仅局限于某一类细胞的改变，往往是多种血细胞成分都可能出现异常，且异常程度可能更严重和复杂。
三、温馨提示
1.对于儿童出现发烧情况，家长应密切关注孩子的一般状况。如果孩子除了发烧还伴有面色苍白、乏力、皮肤瘀点瘀斑等表现，应高度警惕白血病可能，及时带孩子就医进行详细的血常规等检查。
2.在儿科护理中，对于怀疑白血病的患儿，要特别注意防止出血等情况发生。由于白血病患儿血小板可能异常，要避免孩子剧烈活动，保持皮肤清洁，减少受伤的风险。同时，要按照医生的安排进行进一步的检查，如骨髓穿刺等，以明确诊断，尽早进行规范的治疗。
