胃食管反流症状是什么

胃食管反流是胃内容物反流至食管引起不适症状及并发症的疾病，常见典型症状有烧心（餐后1小时左右出现，卧位等时易发生，70%-80%患者有）、反流（分酸性和碱性，酸性多伴烧心，碱性口腔有酸苦味）；非典型症状包括胸痛（部位胸骨后，类似心绞痛，约40%患者有）、吞咽困难（初期因痉挛间歇性，后期瘢痕狭窄持续性）、咽喉症状（如异物感、声嘶等）；并发症相关症状有上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌癌前病变），不同年龄人群症状有差异，部分人群因生活方式或病史易患需注意避免危险因素。

典型症状：

烧心：是胃食管反流最常见的症状，多在餐后1小时左右出现，可延伸至胸骨后或颈部，卧位、弯腰或腹压增高时易发生。这是由于酸性胃内容物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致，研究表明约70%-80%的胃食管反流患者会出现烧心症状。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，可分为酸性反流和碱性反流，酸性反流时多伴有烧心，碱性反流时可感觉口腔有酸味或苦味。

非典型症状：

胸痛：疼痛部位多在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛等，有时可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，易被误诊为冠心病，需注意鉴别。有研究显示约40%的胃食管反流患者会出现胸痛症状。

吞咽困难：可表现为吞咽时胸骨后梗阻感或疼痛，可能是由于食管痉挛或食管狭窄引起。初期多因反流引起食管痉挛导致间歇性吞咽困难，后期食管瘢痕形成狭窄时，可呈持续性吞咽困难。

咽喉症状：如咽喉部异物感、堵塞感、声嘶、慢性咳嗽、咳痰等。胃食管反流物刺激咽喉部黏膜可引起炎症、水肿等，长期可导致咽喉炎、声带炎等，儿童患者可能表现为反复清嗓、频繁咳嗽等，需警惕胃食管反流对咽喉部的影响。

并发症相关症状：

上消化道出血：食管黏膜糜烂及溃疡可导致少量出血，表现为粪便隐血试验阳性或黑便；严重食管炎可出现大量呕血。

食管狭窄：慢性胃食管反流可引起食管纤维组织增生，导致食管狭窄，出现渐进性吞咽困难，初期固体食物吞咽困难，逐渐发展为液体食物也难以咽下。

Barrett食管：长期慢性胃食管反流可导致食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代，患者可无明显症状，部分人可能有烧心、反流等症状，Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，需密切监测。

不同年龄人群胃食管反流症状可能有差异，儿童胃食管反流可能表现为吐奶、拒食、喂养困难等，婴儿还可能出现体重不增；老年人症状可能不典型，烧心、反流等表现可能不明显，而以胸痛、咳嗽等非典型症状多见。男性和女性在症状表现上无显著特异性差异，但需根据个体情况综合判断。有吸烟、饮酒、肥胖、长期服用某些药物（如钙通道阻滞剂、地西泮等）等生活方式或病史的人群，更易出现胃食管反流症状，需注意避免相关危险因素，如戒烟限酒、控制体重、合理用药等，以减少胃食管反流的发生及缓解症状。