儿童急性白血病有多种表现，包括贫血相关表现如面色苍白等、出血表现如皮肤黏膜瘀点瘀斑等、发热表现如低热或高热等、浸润相关表现如肝脾淋巴结肿大等以及其他表现如食欲减退消瘦等，骨髓造血受抑制致贫血，血小板减少等致出血，白血病细胞释放致热物质或继发感染致发热，白血病细胞浸润致肝脾淋巴结等肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润，疾病消耗及代谢紊乱致食欲减退消瘦等
一、贫血相关表现
儿童急性白血病时骨髓造血功能受抑制，导致红细胞生成减少，从而出现贫血症状。主要表现为面色苍白、乏力、活动后气促等。例如，研究表明约90%以上的患儿会出现不同程度的贫血，血红蛋白水平常低于正常同龄儿童，这是因为白血病细胞占据骨髓空间，影响了正常造血干细胞生成红细胞，使得外周血中红细胞数量及血红蛋白含量降低，进而影响机体的携氧能力，出现上述一系列贫血相关表现。
二、出血表现
1.皮肤黏膜出血：常见皮肤瘀点、瘀斑，多见于四肢、躯干等部位，这是由于血小板减少，凝血功能异常所致。血小板在止血过程中起重要作用，白血病患儿骨髓中巨核细胞受抑制，导致血小板生成减少，当血小板计数低于正常范围时，皮肤黏膜易出现出血点和瘀斑。
2.鼻出血：较为常见，可因鼻腔黏膜血管脆弱及血小板减少等因素引起。当鼻腔黏膜受到轻微刺激时，就容易发生出血，且不易止住。
3.牙龈出血：刷牙或咀嚼时易出现牙龈出血，同样与血小板减少和血管通透性增加有关。
三、发热表现
多数患儿会出现发热症状，可为低热或高热。发热的原因一方面是白血病细胞本身释放致热物质，另一方面是机体免疫力下降，易继发感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。据统计，约50%以上的患儿以发热为首发症状，感染部位以呼吸道最为常见，如肺炎等，感染可进一步加重病情，形成恶性循环。
四、浸润相关表现
1.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润骨髓外组织，可导致肝脾肿大，一般为轻至中度肿大。浅表淋巴结也可肿大，以颈部、颌下、腋窝、腹股沟等部位常见，质地一般较软，无明显压痛。这是因为白血病细胞在肝、脾、淋巴结等组织中增殖浸润，使其体积增大。
2.骨骼和关节疼痛：儿童急性白血病时，白血病细胞浸润骨膜及骨质，可引起骨骼和关节疼痛，多见于长骨、肩、膝、腕等关节，表现为隐痛、胀痛或剧痛，部分患儿可出现行走困难。例如，白血病细胞侵犯骨皮质和骨膜时，刺激神经末梢导致疼痛。
3.中枢神经系统浸润：少数患儿会出现中枢神经系统浸润的表现，如头痛、呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷等。这是由于白血病细胞通过血液循环浸润到中枢神经系统，累及脑膜及脑实质等部位。
五、其他表现
部分患儿还可能出现食欲减退、消瘦等全身症状，这与疾病消耗及机体代谢紊乱有关。由于白血病细胞大量增殖，机体处于高代谢状态，同时患儿因发热、贫血等原因食欲不佳，导致营养摄入不足，进而出现消瘦、体重不增等表现。
