什么是脑膜炎双球菌

脑膜炎双球菌是革兰氏阴性双球菌，对环境抵抗力弱，通过飞沫传播，感染后有不同临床类型表现，可通过脑脊液、血常规、血清学检查诊断，儿童、老年人、免疫力低下人群感染有不同特点及注意事项。

一、脑膜炎双球菌的基本概况

脑膜炎双球菌是一种革兰氏阴性双球菌，属于奈瑟菌属。它呈肾形或豆形，常成对排列，无鞭毛、无芽孢，大多有荚膜和菌毛。

二、脑膜炎双球菌的生存与传播特点

生存环境：脑膜炎双球菌对干燥、湿热、寒冷等外界环境的抵抗力很弱，在干燥环境中数小时内即可死亡，在50℃环境下5分钟内会被杀死，一般消毒剂易将其杀灭。

传播途径：主要通过飞沫传播，当带菌者咳嗽、打喷嚏、说话时，含有脑膜炎双球菌的飞沫会散布到空气中，健康人吸入后可能被感染。

三、感染脑膜炎双球菌后的临床表现

潜伏期：一般为2-10天，平均3-4天。

不同临床类型表现

普通型：最常见，占全部病例的90%左右。初期类似上呼吸道感染症状，如咽痛、流涕等，随后体温迅速升高，可达39-40℃，伴有头痛、呕吐（呈喷射性）、皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑等，病情进一步发展可出现脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征及布氏征阳性等。

暴发型：病情凶险，进展迅速。可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型主要表现为突发高热、精神萎靡、面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑、脉搏细速、血压下降等休克表现；脑膜脑炎型以剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等脑实质受损表现为主；混合型则同时具有休克型和脑膜脑炎型的临床表现。

慢性败血症型：较少见，多发生于成人。表现为间歇性发热、皮肤瘀点或瘀斑、关节疼痛等，发热时症状加重，热退时症状缓解。

四、脑膜炎双球菌感染的诊断方法

脑脊液检查：是诊断脑膜炎的重要依据。典型表现为压力升高，外观混浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物含量降低。脑脊液涂片可找到革兰氏阴性双球菌，脑脊液细菌培养可明确病原菌。

血常规检查：白细胞总数明显升高，一般在（10-20）×10/L以上，中性粒细胞比例增高。

血清学检查：可检测血液或脑脊液中的特异性抗原或抗体，有助于早期诊断，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法可用于检测脑膜炎双球菌的抗原。

五、特殊人群感染脑膜炎双球菌的特点及注意事项

儿童：儿童尤其是婴幼儿免疫系统尚未发育完善，感染脑膜炎双球菌后病情变化较快，容易出现高热惊厥、昏迷等严重情况。家长需密切关注儿童体温、精神状态等，一旦出现疑似症状应及时就医。

老年人：老年人机体抵抗力下降，感染脑膜炎双球菌后病情可能较重，并发症发生率较高，如肺炎、心力衰竭等。老年人感染后应及时住院治疗，密切监测生命体征。

免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染脑膜炎双球菌后病情往往较为严重，治疗难度较大。这类人群应尽量避免接触脑膜炎双球菌感染患者，若出现相关症状需尽快就医并积极治疗。