胃食管反流症状是怎么引起的

胃食管反流的发生与下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低、胃排空延迟、食管黏膜屏障功能降低有关，下食管括约肌功能障碍时其抗反流屏障功能减弱易致反流，食管清除作用降低会使反流物清除能力下降，胃排空延迟会因胃内压力升高引发反流，食管黏膜屏障功能降低会使食管黏膜易受反流物损伤。不同年龄、性别及生活方式等因素会对这些因素产生影响进而影响胃食管反流的发生。

一、下食管括约肌功能障碍

下食管括约肌（LES）是食管末端约3-4cm长的环形肌束，正常情况下它可防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低时，如某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素等）的影响，或食管裂孔疝时，LES被拉脱离开胸腔，导致其抗反流屏障功能减弱，使得胃内容物容易反流至食管，引发胃食管反流症状。例如，有研究表明，在食管裂孔疝患者中，约80%存在胃食管反流症状，这与LES功能受疝囊影响而降低密切相关。不同年龄人群中，老年人由于食管蠕动功能和LES功能减退，相对更易出现因LES功能障碍导致的胃食管反流；女性在妊娠期间，由于激素水平变化及子宫增大对腹腔压力的影响，也可能使LES压力降低，增加胃食管反流风险。

二、食管清除作用降低

正常情况下，食管通过蠕动和唾液的冲洗作用来清除反流至食管的胃内容物。当食管蠕动减弱或唾液分泌减少时，食管清除反流物的能力下降。例如，某些神经系统疾病可能影响食管蠕动功能，导致食管清除能力降低；老年人唾液分泌功能减退，也会使食管对反流物的清除效率降低，从而更容易发生胃食管反流。生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人群，烟草中的尼古丁和酒精等成分可能影响食管蠕动及唾液分泌，进而增加胃食管反流的发生几率。

三、胃排空延迟

胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，容易导致胃内容物反流至食管。常见于患有糖尿病等疾病的患者，糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的并发症之一，其发病机制与自主神经病变有关，可使胃排空延迟，从而引发胃食管反流症状。不同年龄人群中，儿童如果存在先天性胃动力发育异常，也可能出现胃排空延迟导致的胃食管反流；对于有消化系统基础病史的人群，如既往有胃溃疡、胃炎等病史，可能影响胃的正常运动功能，导致胃排空延迟，增加胃食管反流的风险。

四、食管黏膜屏障功能降低

食管黏膜的屏障功能包括上皮前屏障（黏液层）、上皮屏障（上皮细胞和细胞间连接）和上皮后屏障（血液供应）。当这些屏障功能降低时，食管黏膜更容易受到反流物的损伤，从而出现反流相关症状。例如，长期服用非甾体类抗炎药等药物可能损伤食管黏膜屏障；胃酸反流本身也会直接破坏食管黏膜的屏障结构。在生活方式上，长期进食辛辣、刺激性食物等不良饮食习惯也可能影响食管黏膜屏障功能，进而诱发胃食管反流症状。不同性别方面，目前暂无明显证据表明性别差异对食管黏膜屏障功能有显著影响，但不同性别在生活方式选择上可能存在差异，间接影响食管黏膜屏障功能。