胃泌素瘤是什么病
胃泌素瘤是起源于胃肠胰神经内分泌细胞、分泌大量胃泌素致胃酸过多并引发系列症状和并发症的疾病，发病机制是瘤细胞异常分泌胃泌素刺激壁细胞产酸致黏膜损伤等，临床表现有溃疡相关表现（溃疡反复、部位不典型）和腹泻，诊断靠血清胃泌素等实验室检查及超声内镜等影像学检查，治疗分药物（用质子泵抑制剂抑酸）和手术（能定位者首选切除），特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项
一、发病机制
胃泌素瘤细胞异常分泌胃泌素，胃泌素作用于胃壁细胞上的胃泌素受体，刺激壁细胞分泌大量胃酸，长期过量胃酸分泌可引起胃、十二指肠黏膜损伤，导致溃疡形成等病变。
二、临床表现
1.溃疡相关表现
消化性溃疡：患者多有反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛等，具有周期性和节律性，与普通消化性溃疡类似，但往往更为顽固，常规治疗效果不佳。例如，十二指肠溃疡患者可表现为空腹痛，进食后缓解；胃溃疡患者多为进食后疼痛。
溃疡部位不典型：部分患者溃疡可发生在不典型部位，如食管下段、胃空肠吻合口等，这是因为过量胃酸反流至这些部位引起损伤。
2.腹泻：部分患者会出现腹泻症状，每日可数次至十余次不等，大便性状多为水样或脂肪泻样，这是由于大量胃酸进入肠道，影响肠道消化吸收功能所致。
三、诊断方法
1.实验室检查
血清胃泌素测定：患者血清胃泌素水平通常显著升高，一般常>1000pg/ml，而普通消化性溃疡患者血清胃泌素多轻度升高。
胃酸分泌测定：基础胃酸分泌量（BAO）显著增高，BAO>15mmol/h，BAO/MAO（最大胃酸分泌量）比值>60%。
2.影像学检查
超声内镜检查：可发现胰腺内或胰腺外的胃泌素瘤病灶，有助于定位诊断。
CT或MRI检查：对于较大的胃泌素瘤或转移灶有一定的诊断价值，可发现肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。
四、治疗
1.药物治疗：主要使用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，缓解症状。
2.手术治疗：对于能够定位的胃泌素瘤，手术切除是首选治疗方法，可达到治愈的目的。但手术难度较大，需要经验丰富的外科医生操作。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童胃泌素瘤较为罕见，由于儿童处于生长发育阶段，胃酸分泌异常对其消化系统的影响更为显著，需要密切监测生长发育指标，在治疗时需综合考虑药物对儿童生长发育的潜在影响，手术治疗需谨慎评估风险。
2.老年患者：老年胃泌素瘤患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响，手术耐受性相对较差，需全面评估身体状况后再制定治疗方案。
3.女性患者：女性患者在妊娠期间若患有胃泌素瘤，治疗需要特别谨慎，因为药物和手术对胎儿可能产生影响，需要多学科团队（包括妇产科、肿瘤科等）共同制定个体化的治疗方案，既要考虑控制病情，又要最大程度保障胎儿的安全。
