疥疮的症状

疥疮的症状表现多样，基本症状有夜间加剧的瘙痒，因疥螨夜间活动刺激神经末梢所致，严重影响睡眠；皮疹有红色小丘疹、丘疱疹、水疱或脓疱等，多发生在皮肤薄嫩处，婴幼儿还可分布于头面部等；还有疥螨挖掘的灰白色或浅黑色线状隧道，末端有小黑点，常出现在指缝、腕部等。不同人群症状有特点，儿童症状不典型，头面部等常受累，皮疹多为水疱型，隧道较易发现；老年人瘙痒不明显但易继发感染；免疫功能低下人群症状严重不典型，皮疹广泛且治疗难度大。特殊情况包括挪威疥，多见于特定患者，表现为皮肤干燥结痂等，传染性强、治疗难，以及疥疮结节，出现在阴囊等部位，质地硬、瘙痒剧，可持续较久。

一、基本症状

1.瘙痒：这是疥疮最突出的症状，通常在夜间加剧。这是因为疥螨喜欢在夜间活动，其在皮肤内挖掘隧道、刺激皮肤神经末梢导致瘙痒感加重。瘙痒程度因人而异，一般较为剧烈，严重影响患者睡眠质量。

2.皮疹：主要表现为红色小丘疹、丘疱疹、水疱或脓疱等。丘疹一般为小米粒大小，颜色发红，散在或密集分布；丘疱疹则是在丘疹基础上出现的小水疱；水疱大小不一，疱液澄清；脓疱是由于搔抓后继发细菌感染所致。皮疹多发生在皮肤薄嫩处，如指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、下腹部、股内侧、外生殖器等部位。婴幼儿的皮疹可分布于头面部、颈部及掌跖部。

3.隧道：是疥螨在皮肤内挖掘的灰白色或浅黑色线状隧道，长约数毫米，末端常有一个小黑点，这就是疥螨隐藏的地方。隧道常见于指缝、腕部等部位，但由于搔抓等原因，隧道可能不典型或难以发现。

二、不同人群症状特点

1.儿童：儿童皮肤更为娇嫩，症状可能相对不典型。除了常见的皮肤薄嫩部位，头面部、颈部、掌跖部也常受累。皮疹可能更倾向于水疱型，瘙痒剧烈时，儿童可能会表现出烦躁不安、睡眠不佳等情况。由于儿童搔抓能力相对较弱，隧道可能相对较完整，更容易被发现。

2.老年人：老年人皮肤感觉相对迟钝，瘙痒症状可能不如年轻人明显，但皮疹依然会出现。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，皮肤愈合能力较差，搔抓后容易继发感染，导致脓疱、溃疡等并发症的发生。

3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，疥疮症状可能更为严重且不典型。皮疹可能广泛分布，不仅局限于皮肤薄嫩处，还可能累及全身。由于免疫功能低下，疥螨繁殖速度可能更快，治疗难度也相对较大，且更容易出现严重的并发症，如剥脱性皮炎等。

三、特殊情况症状

1.挪威疥：又称角化型疥疮，常见于免疫功能低下、身体虚弱或患有神经系统疾病的患者。表现为皮肤干燥、结痂，有大量鳞屑，甚至呈疣状增生，毛发干枯脱落，甲增厚变形，手掌、足底角化过度。这种类型的疥疮传染性极强，且治疗较为困难。

2.疥疮结节：在阴囊、阴茎、龟头等部位，可出现淡红色或红褐色、绿豆至黄豆大小的半球形结节，质地较硬，瘙痒剧烈。疥疮结节可持续数周甚至数月不消退，即使在疥疮治愈后，结节也可能仍然存在。