手癣怎么治疗

手癣治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗需保持手部清洁干燥、避免搔抓及接触刺激性物质；药物治疗有外用抗真菌药物（唑类、丙烯胺类）和口服抗真菌药物（用于外用效果不佳等情况但有风险），特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，儿童优先选刺激性小外用药物并密切观察，孕妇外用安全药物需咨询医生，老年人注意保湿及药物相互作用等。

一、一般治疗

1.保持手部清洁干燥：洗手后要及时擦干，尤其是指间部位。日常生活中避免长时间浸水，如洗碗、洗衣时尽量戴手套。对于不同年龄人群，儿童活泼好动易接触脏物，更要注意手部清洁，家长需帮助其养成良好洗手习惯；成年人若因工作等原因需频繁接触水，应合理安排操作时间并及时干燥手部。

2.避免搔抓及接触刺激性物质：搔抓会导致皮肤破损，增加感染扩散风险，同时要避免接触如洗涤剂、消毒剂等刺激性化学物质，减少对手部皮肤的不良刺激。不同生活方式人群需注意，比如从事化工行业的人群，因工作中接触刺激性物质机会多，更要严格做好防护措施来保护手部皮肤。

二、药物治疗

1.外用抗真菌药物

唑类药物：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌作用。有研究表明其对多种手癣致病真菌有较好抑制效果，可有效缓解手癣引起的瘙痒、脱屑等症状。适用于大多数手癣患者，儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适剂型和剂量，因为儿童皮肤较为娇嫩，药物吸收代谢与成人不同。

丙烯胺类药物：像特比萘芬乳膏，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜合成。临床研究显示其抗真菌活性较强，起效较快。不同年龄患者使用时需注意，成人可根据病情遵医嘱正常使用，儿童则要考虑年龄较小带来的皮肤吸收等差异，必要时咨询皮肤科医生。

2.口服抗真菌药物：对于外用药物治疗效果不佳、病情严重或反复发作的手癣患者可考虑口服抗真菌药，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定肝毒性等风险，使用前需评估患者肝功能等情况，不同年龄人群肝功能发育或储备不同，儿童一般优先选择外用药物，成人使用时也需严格遵循医嘱，监测相关指标。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童手癣患者由于皮肤薄嫩，在选择药物时应优先考虑刺激性小、安全性高的外用抗真菌药物，如浓度较低的特比萘芬乳膏等，且用药过程中要密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加剧等情况应及时就医。同时，要教育儿童避免搔抓手部，家长需协助做好手部清洁护理。

2.孕妇：孕妇患手癣时，外用抗真菌药物相对较安全，可选择对胎儿影响较小的药物，如外用克霉唑乳膏等，但使用前需咨询妇产科医生和皮肤科医生，综合评估利弊。应避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能通过胎盘影响胎儿发育。

3.老年人：老年人皮肤多有干燥、萎缩等情况，手癣治疗时除了抗真菌治疗外，要注意保持手部皮肤滋润，可在使用抗真菌药物后适当使用温和的保湿霜。同时，老年人常合并其他基础疾病，使用药物时需注意与其他药物的相互作用，应在医生指导下用药，密切监测病情变化和药物不良反应。