蜘蛛痣形成与体内雌激素水平异常增高、血管异常因素及其他相关因素有关，生理情况下青春期前儿童和孕妇雌激素升高可致蜘蛛痣，病理上肝脏疾病、内分泌疾病使雌激素灭活或分泌异常致蜘蛛痣；血管异常包括先天性毛细血管发育异常、长期物理因素损伤及血管活性物质影响；其他因素有年龄性别、生活方式、病史等，儿童青少年、女性易因相关因素患蜘蛛痣，长期酗酒、熬夜等不良生活方式及有肝脏病史者风险高
一、体内雌激素水平异常增高
（一）生理情况下的雌激素变化
在青春期前的儿童以及孕妇体内，雌激素水平会出现生理性升高情况。青春期前儿童随着身体发育，体内内分泌系统逐渐完善，雌激素分泌量会有一定上升；孕妇在妊娠期间，胎盘等会分泌大量雌激素，这都可能导致毛细血管扩张形成蜘蛛痣。例如，正常妊娠中晚期的孕妇，约有1/3会出现蜘蛛痣，一般在分娩后数月内会自行消退。
（二）病理情况下的雌激素异常
一些肝脏疾病会影响雌激素的代谢，如慢性肝炎、肝硬化等。肝脏是灭活雌激素的主要器官，当肝脏发生病变时，其对雌激素的灭活能力下降，使得体内雌激素水平相对增高，从而引起小动脉末梢扩张形成蜘蛛痣。研究表明，在肝硬化患者中，蜘蛛痣的发生率可高达54%左右。此外，某些内分泌疾病，如肾上腺皮质功能亢进等，也可能导致体内雌激素相对或绝对增多，进而引发蜘蛛痣。
二、血管异常因素
（一）毛细血管扩张相关
先天性毛细血管发育异常可能是蜘蛛痣形成的原因之一。部分人群由于基因等因素导致皮肤中的毛细血管结构或功能存在先天性缺陷，使得毛细血管容易扩张形成类似蜘蛛痣的表现。另外，长期接触某些物理因素，如长期处于高温环境，可能会损伤血管内皮细胞，导致毛细血管扩张，若损伤持续存在或反复发生，也可能促使蜘蛛痣形成。
（二）血管活性物质影响
体内一些血管活性物质的变化也与蜘蛛痣形成有关。例如，组胺等物质可能会影响血管的通透性和张力，当体内组胺等血管活性物质水平异常时，会导致小动脉末端分支扩张，形成蜘蛛痣的典型形态。有研究发现，在一些皮肤炎症状态下，局部组胺释放增加，可能会诱发局部蜘蛛痣样改变。
三、其他相关因素
（一）年龄与性别因素
在年龄方面，儿童和青少年相对成年人更容易因生理性雌激素变化出现蜘蛛痣，尤其是青春期前儿童。性别上，女性由于生理特点，在妊娠、内分泌失调等情况下更易出现雌激素水平异常，从而发生蜘蛛痣的概率相对较高，但这也不是绝对的，男性在肝脏疾病等情况下也可能出现蜘蛛痣。
（二）生活方式因素
长期酗酒的人群，酒精会损害肝脏功能，影响肝脏对雌激素的灭活，增加蜘蛛痣发生的风险。另外，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响内分泌系统的稳定，间接导致体内激素水平失衡，增加蜘蛛痣形成的可能性。
（三）病史因素
有肝脏病史的人群，如既往有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等病史，发生蜘蛛痣的风险明显高于无肝脏病史人群。因为肝脏疾病会直接影响其对雌激素的代谢功能，使得雌激素在体内蓄积，进而引发蜘蛛痣。
