胃窦糜烂癌变在症状表现方面腹痛可呈持续且进行性加重，消化道出血黑便可能持续或反复出现；胃镜下病变边界不清、形态不规则且范围有逐渐扩大趋势；病理上可见细胞明显异型性；影像学检查如CT或MRI可发现胃窦部有异常强化等表现，这些是胃窦糜烂癌变区别于单纯胃窦糜烂的特征。
一、症状表现方面
腹痛特点：早期可能无明显特异性腹痛，随着病情发展，腹痛可能变得持续且程度加重，与普通胃窦糜烂引起的间断性、发作性腹痛不同，癌变导致的腹痛可能呈进行性加重趋势，年龄较大患者可能因对疼痛感知等因素，腹痛表现可能不典型，但一般会有别于单纯胃窦糜烂的疼痛规律。对于女性患者，需结合自身生理周期等情况综合判断腹痛与胃窦糜烂癌变的关系，若腹痛持续不缓解且有加重迹象，应警惕癌变可能。
消化道出血表现：胃窦糜烂癌变时可能出现消化道出血相关症状，如黑便，这是因为肿瘤侵犯血管等导致出血，血液在肠道内经过一系列化学反应后排出呈现黑色。相较于单纯胃窦糜烂偶尔出现的少量出血导致的短暂黑便，癌变引起的黑便可能持续存在或反复出现，出血量可能相对较多。对于有长期不良生活方式（如长期大量饮酒、吸烟）的人群，出现黑便更应高度警惕胃窦糜烂癌变情况。
二、胃镜下表现
病变形态：胃窦糜烂癌变在胃镜下可见病变边界不清，与周围正常黏膜界限模糊，而单纯胃窦糜烂边界相对清晰。病变可能呈现不规则的隆起、凹陷或溃疡样改变，且溃疡可能较深、边缘不整齐，有结节状或菜花状增生等表现，而单纯胃窦糜烂的糜烂灶多较规则，边界整齐。不同年龄人群胃镜下表现可能有一定差异，老年患者由于胃肠功能等因素影响，病变观察可能相对困难，但仍可通过仔细操作胃镜来发现异常形态改变。
病变范围：癌变的胃窦糜烂病变范围往往有逐渐扩大趋势，可能从初始较小范围的糜烂灶逐渐向周围黏膜浸润扩展，而单纯胃窦糜烂的范围相对稳定或扩大不明显。对于有既往胃病史且长期未规范治疗的人群，胃镜下观察病变范围变化尤为重要，若发现病变范围快速扩大，需考虑癌变可能。
三、病理特征
细胞异型性：通过病理活检可发现胃窦糜烂癌变处细胞存在明显异型性，细胞大小、形态不一致，核质比增大，核染色加深等。与单纯胃窦糜烂的正常或轻度异常细胞相比，癌变细胞的异型性是显著区别点。不同性别患者在细胞异型性表现上可能无本质差异，但病理诊断需要专业病理医生仔细观察判断。对于有家族胃病史的人群，病理检查中细胞异型性的出现更应引起重视，因为遗传因素可能增加癌变风险。
四、影像学表现
CT或MRI表现：在影像学检查中，胃窦糜烂癌变时可能发现胃窦部组织有异常强化等表现，与周围正常胃组织对比明显。单纯胃窦糜烂一般无这种异常强化等改变。对于不同年龄人群，影像学检查的解读需考虑年龄相关的生理变化对检查结果的影响，例如老年患者可能存在胃肠道蠕动等功能减退，但不影响对胃窦病变的影像学判断。女性患者在进行影像学检查时，要注意避免经期等因素对检查结果的干扰，确保检查的准确性来辅助判断胃窦糜烂是否癌变。
