桥本甲状腺炎有多种症状表现。甲状腺肿大表现为多数患者甲状腺弥漫性肿大，质地韧硬，表面结节状，与周围组织无粘连，随吞咽移动，长期高碘饮食可加重肿大程度；甲状腺功能异常相关表现包括甲状腺功能减退时的代谢率降低、消化系统、心血管系统症状，以及部分患者早期短暂的甲状腺功能亢进表现；压迫症状有甲状腺肿大较明显时压迫气管致呼吸困难（儿童更易出现）、压迫食管致吞咽困难；还有其他表现，部分患者有眼部表现，有些患者有全身症状如关节疼痛、肌肉无力等，女性症状可能随生理周期波动。
一、甲状腺肿大
表现：多数患者会出现甲状腺弥漫性肿大，质地韧硬，表面多呈结节状，与周围组织无粘连，随吞咽动作上下移动。儿童患者甲状腺肿大可能更为明显，由于儿童颈部组织相对疏松，肿大的甲状腺可能更易被察觉。在生活方式方面，长期高碘饮食可能会加重甲状腺肿大的程度，有桥本甲状腺炎病史的人群若长期大量摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，甲状腺受刺激后会进一步肿大。
意义：甲状腺肿大是桥本甲状腺炎较常见的体征之一，通过触诊可初步判断甲状腺的状态，肿大程度一定程度上反映了甲状腺炎症的活跃情况。
二、甲状腺功能异常相关表现
甲状腺功能减退表现
代谢率降低相关：患者可能出现怕冷、乏力、嗜睡、行动迟缓等症状。代谢率降低会使身体产热减少，所以患者会感觉怕冷；能量代谢减缓导致体力和精力下降，出现乏力、嗜睡等情况。对于儿童患者，甲状腺功能减退可能影响其生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育受一定影响。有桥本甲状腺炎病史的儿童若未及时发现甲状腺功能减退，会严重阻碍其正常的生长发育进程。在生活方式上，冬季寒冷环境下，甲状腺功能减退的桥本甲状腺炎患者会感觉更为不适，需要注意保暖。
消化系统相关：可能出现食欲减退、便秘等症状。甲状腺激素分泌不足影响胃肠蠕动，导致消化功能减弱，进而出现食欲减退和便秘。
心血管系统相关：可表现为心动过缓、心输出量减少等。甲状腺激素对心脏有正性肌力作用，缺乏时会使心率减慢，心输出量降低，长期可能会影响心脏结构和功能。
甲状腺功能亢进表现：部分患者在疾病早期可能出现短暂的甲状腺功能亢进症状，如心慌、手抖、多汗、消瘦等。这是因为甲状腺滤泡被炎症破坏，甲状腺激素短期内大量释放入血所致，但这种情况一般持续时间较短。
三、压迫症状
压迫气管：当甲状腺肿大较明显时，可能压迫气管，引起呼吸困难，尤其在活动后更为明显。儿童由于气管较细，甲状腺肿大压迫气管时更容易出现呼吸困难的情况，需要密切关注。如果桥本甲状腺炎患者在运动或体力活动后出现呼吸不畅，应考虑甲状腺肿大压迫气管的可能。
压迫食管：少数患者会出现吞咽困难的症状，是由于甲状腺肿大压迫食管导致。
四、其他表现
眼部表现：部分患者可能伴有眼征，如浸润性突眼等，但相对较少见。
全身表现：有些患者可能出现关节疼痛、肌肉无力等全身症状，尤其是在病情活动期。女性患者在月经周期等生理变化时，可能会使这些症状有所波动，需要关注自身症状变化与生理周期的关系。
