胃食管反流主要症状有哪些
胃食管反流有典型症状和非典型症状，典型症状包括烧心（餐后1小时左右出现，卧位等可加重，不同人群表现有差异）和反流（有酸性或带苦味内容物反流，不同性别无明显差异，女性妊娠、肥胖、吸烟饮酒者等易出现，易反复发作）；非典型症状包括胸痛（部位多样易误诊为心绞痛，不同人群表现有差异，长期精神紧张可加重）、吞咽困难或吞咽疼痛（部分因食管痉挛或狭窄等，不同人群表现有差异，有食管基础疾病者风险更高）、呼吸道症状（反流物刺激或吸入致咳嗽、哮喘等，不同人群表现有差异，长期接触刺激性气体等加重）
一、典型症状
1.烧心
是胃食管反流最常见的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其发生机制主要是反流物刺激食管黏膜下的神经末梢。不同年龄人群中，儿童可能表述不清晰，但会有哭闹、拒食等表现；老年人可能因感觉迟钝，烧心症状可能不典型。
2.反流
有反流物呈酸性反流或带苦味的胃内容物反流至口咽部。部分患者在空腹时也可出现反流，如夜间睡眠时，反流物刺激咽喉部可导致咳嗽等症状。对于不同性别，一般无明显差异，但女性在妊娠期间由于激素变化及子宫增大导致腹压增加，更易出现反流症状。生活方式方面，肥胖人群因腹部脂肪堆积增加腹压，更容易发生反流；有吸烟、饮酒习惯的人，烟草中的尼古丁和酒精会降低食管下括约肌压力，增加反流风险。有胃食管反流病史的患者，病情可能会反复发作。
二、非典型症状
1.胸痛
疼痛部位可在胸骨后、心前区等，疼痛性质多样，可为烧灼样、刺痛等，有时易被误诊为心绞痛。这是因为反流物刺激食管，通过神经反射引起胸痛。在不同年龄人群中，儿童较少出现胸痛症状；老年人由于可能同时合并心血管疾病等，需要仔细鉴别胸痛的原因。女性在绝经期前后，由于激素水平变化，可能会影响食管功能，使胸痛症状表现不典型。生活方式中，长期精神紧张可能会加重胸痛相关症状，因为精神因素会影响胃肠道的神经调节。
2.吞咽困难或吞咽疼痛
部分患者会出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或食管狭窄引起。吞咽疼痛则是因为反流物刺激食管黏膜，导致吞咽时疼痛。对于儿童来说，吞咽困难可能表现为进食时哭闹、拒绝固体食物等；老年人若合并食管运动功能障碍，更容易出现吞咽困难。女性在孕期或哺乳期，由于身体的特殊生理状态，食管功能可能受到影响，进而影响吞咽情况。有食管基础疾病病史的患者，如食管炎等，发生吞咽困难或疼痛的风险更高。
3.呼吸道症状
反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状。咳嗽多为慢性咳嗽，夜间咳嗽较明显；哮喘可表现为反复发作的喘息、气急等。儿童由于呼吸道发育尚未完善，反流物更容易刺激呼吸道，导致反复呼吸道感染、咳嗽等症状；老年人呼吸道功能减退，反流引起呼吸道症状时，病情可能相对较重。不同性别在呼吸道症状表现上无明显特异性差异，但女性在过敏体质等情况下，呼吸道症状可能更易被诱发。生活方式中，长期接触刺激性气体等环境因素会加重呼吸道症状的发生。
