为什么得脑膜炎

脑膜炎的引发因素包括病原体感染、机体免疫功能相关因素及其他诱发因素。病原体感染方面，细菌（如肺炎链球菌、B族链球菌、脑膜炎奈瑟菌）、病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒）、真菌（如新型隐球菌）均可引发；机体免疫功能相关因素有儿童免疫系统未完善、老年人免疫衰退、免疫缺陷人群易感染；其他诱发因素包括颅脑外伤使病原体易侵入脑膜、邻近组织感染（如耳部中耳炎、鼻窦感染）蔓延至脑膜。

一、病原体感染引发脑膜炎

1.细菌感染：多种细菌可导致脑膜炎，常见的如肺炎链球菌，它是儿童和老年人中脑膜炎的常见致病菌之一，肺炎链球菌可通过呼吸道侵入人体，然后进入血液循环，再到达脑膜引发炎症；B族链球菌也是新生儿脑膜炎的重要病原体，新生儿免疫力较弱，母亲生殖道携带的B族链球菌容易在分娩过程中感染新生儿导致脑膜炎。脑膜炎奈瑟菌可引起流行性脑脊髓膜炎，通过飞沫传播，人群普遍易感，在儿童和青少年中相对高发，该菌感染后会在鼻咽部繁殖，进而侵入血流并到达脑膜。

2.病毒感染：肠道病毒是引发病毒性脑膜炎的常见病原体，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，可通过粪-口途径传播，儿童由于卫生习惯相对较差等因素，感染风险较高，病毒进入人体后可通过血液循环到达脑膜引起炎症；单纯疱疹病毒也可引起脑膜炎，它可通过直接接触传播等方式，在人体免疫力下降等情况下侵犯脑膜。

3.真菌感染：新型隐球菌是常见的真菌病原体，多见于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，新型隐球菌可通过呼吸道吸入，然后播散至脑膜引起感染，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，更容易受到新型隐球菌的侵袭引发脑膜炎。

二、机体免疫功能相关因素导致脑膜炎

1.儿童免疫特点：儿童尤其是婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，血-脑屏障功能相对较弱，这使得病原体更容易通过血-脑屏障侵入脑膜引发脑膜炎，例如新生儿血-脑屏障发育不完全，对病原体的阻挡作用有限，所以新生儿患脑膜炎的风险相对较高。

2.老年人免疫衰退：老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，对病原体的抵御能力下降，容易受到细菌等病原体的侵袭引发脑膜炎，如肺炎链球菌等细菌更易在老年人免疫力下降时侵犯脑膜导致发病。

3.免疫缺陷人群：患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，由于免疫系统被破坏，无法有效抵御病原体，容易遭受各种病原体感染脑膜引发脑膜炎，例如艾滋病患者体内CD4+T淋巴细胞数量显著减少，机体免疫功能严重受损，更容易被新型隐球菌等病原体侵袭脑膜而发病。

三、其他诱发因素

1.颅脑外伤：头部受到严重外伤时，如颅骨骨折等情况，颅骨的完整性被破坏，病原体容易通过破损的颅骨部位侵入脑膜引发脑膜炎，例如车祸导致的严重头部外伤，就可能使外界病原体有机会进入脑膜引起炎症。

2.邻近组织感染蔓延：耳部感染如中耳炎，中耳与脑膜距离较近，中耳的感染可蔓延至脑膜引发脑膜炎，例如慢性中耳炎长期不愈，炎症可能逐渐向脑膜扩散；鼻窦感染也可能波及脑膜，鼻窦与颅内关系密切，鼻窦的感染病灶可通过解剖通道影响到脑膜导致炎症发生。