肛瘘是怎么引起来的

肛瘘成因多样，主要有肛周脓肿（约90%肛瘘由此发展而来，男性因肛腺发育更旺盛几率略高，久坐、饮食不良等会增加风险）、直肠肛门损伤（外伤、检查等致损伤后细菌入侵感染形成）、会阴部手术（内痔注射等不当引发感染波及肛周）、结核杆菌感染（相对少见，有结核病史或接触史者需警惕）、克罗恩病（可致肛瘘，具反复发作、治疗难特点，中青年多见，伴肠道其他症状）。

肛周脓肿：肛管直肠周围脓肿是肛瘘最常见的病因。当肛腺感染后，炎症会向肛管直肠周围间隙蔓延，形成脓肿，脓肿自行破溃或经手术切开引流后，原发感染灶（肛窦）仍未愈合，感染可沿管道蔓延，从而形成肛瘘。例如，有研究显示约90%的肛瘘是由肛周脓肿发展而来，肛窦处的革兰阴性菌等病原体感染引发肛腺炎，进而导致肛周脓肿，最终形成肛瘘。不同年龄段人群都可能发生肛周脓肿进而发展为肛瘘，男性由于肛腺发育较女性更为旺盛，相对来说发生肛周脓肿及肛瘘的几率可能略高于女性，但这也不是绝对的，生活方式不健康如长期久坐、饮食习惯不良（如长期大量饮酒、喜食辛辣刺激食物等）的人群，会增加肛周感染的风险，从而更容易出现肛周脓肿及后续的肛瘘。对于有肛周脓肿病史的患者，更应密切关注自身情况，及时发现肛瘘的可能。

直肠肛门损伤：外伤、吞咽异物或肛门镜检查等导致直肠肛门损伤，细菌可侵入伤口引发感染，进而形成肛瘘。比如，不恰当的肛门镜检查操作可能会损伤肛管直肠黏膜，若检查后未做好创面护理，细菌入侵就可能引发感染，逐步形成肛瘘。不同年龄人群都可能因直肠肛门损伤而患病，对于儿童来说，在进行肛门相关检查或治疗时需格外谨慎，避免过度损伤；成年人在进行一些可能导致直肠肛门损伤的操作时，要选择正规医疗机构和有经验的医护人员进行，以降低感染风险。有直肠肛门损伤病史的人群，要注意观察自身有无异常症状，如肛周反复肿痛、流脓等，以便及时发现肛瘘。

会阴部手术：如内痔注射不当或手术、直肠周围注射化学药物刺激等，可引起感染，波及肛周组织，进而形成肛瘘。例如，内痔注射时若药物注射位置不当，导致局部感染，炎症扩散可能引发肛瘘。不同年龄和性别的人群都可能因会阴部手术引发肛瘘，术后患者要遵循医嘱做好护理，保持会阴部清洁，密切关注伤口情况，一旦出现异常要及时就医。有会阴部手术史的人群，要留意自身肛周情况，如有异常及时排查肛瘘相关问题。

结核杆菌感染：结核杆菌感染也可引起肛瘘，这类肛瘘通常病变较为复杂。结核杆菌感染导致的肛瘘相对少见，但在有结核病史或结核接触史的人群中需警惕。不同年龄段人群都可能发生，对于有结核相关情况的人群，在出现肛周异常时要考虑到结核杆菌感染引发肛瘘的可能。

克罗恩病：克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及肠道，也可能导致肛瘘。克罗恩病引起的肛瘘往往具有反复发作、治疗难度较大等特点。该疾病可发生于任何年龄，以中青年多见，男性和女性均可患病，患者除了肛周肛瘘表现外，还会有肠道的其他症状，如腹痛、腹泻等，对于克罗恩病患者出现肛周异常时，要考虑到肛瘘的可能，并进行相应的排查和处理。