脑膜炎的体征
脑膜炎有一般症状、神经系统体征及其他体征。一般症状包括发热（不同年龄段表现有差异）、头痛（程度剧烈，不同人群表现不同）；神经系统体征有脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性）、意识障碍（随病情进展程度不同）、惊厥（儿童多见，新生儿等表现不典型）；其他体征包含喷射性呕吐、某些类型脑膜炎有皮肤表现（如流脑有瘀点瘀斑）、部分患者有眼部体征（如眼球运动障碍等）
一、一般症状
1.发热：脑膜炎患者常出现发热症状，体温可高达39℃甚至更高。这是因为病原体入侵人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段的患者发热表现可能有所差异，儿童可能体温波动较大，新生儿脑膜炎时发热可能不典型，可表现为体温不升或体温不稳定。
2.头痛：是脑膜炎常见的体征之一，头痛程度较为剧烈，多为全头部胀痛或跳痛。这是由于脑膜受到炎症刺激，颅内压升高以及血管受到牵拉等因素引起。成年人头痛症状相对较易描述和察觉，而婴幼儿可能通过哭闹等表现来反映头痛不适。
二、神经系统体征
1.脑膜刺激征
颈强直：患者仰卧，检查者屈其颈部时感觉抵抗力增强。这是因为炎症累及脑膜，刺激颈部的神经根，导致颈部肌肉反射性痉挛。儿童由于颈部肌肉相对较软，颈强直表现可能不如成年人典型，但仍可通过检查发现异常。
克氏征阳性：患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将其小腿抬高，正常人大腿与小腿可成角大于135°，若抬高受限，小于135°并伴有疼痛及屈肌痉挛则为阳性。这是脑膜受刺激后引起的神经根受牵拉的表现。
布氏征阳性：患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝关节屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨联合时出现双下肢屈曲均为布氏征阳性。同样是脑膜刺激的表现。
2.意识障碍：随着病情进展，患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这与脑部炎症导致神经细胞功能受损、脑代谢紊乱以及颅内压升高影响脑的血液供应和神经传导有关。婴幼儿意识障碍时可能表现为精神萎靡、反应迟钝等，需要密切观察其精神状态变化。
3.惊厥：部分脑膜炎患者尤其是儿童可能出现惊厥发作。这是因为炎症累及大脑皮层，导致神经元异常放电引起。新生儿或小婴儿惊厥表现不典型，可能仅表现为双眼凝视、面部小肌肉抽动等，需要仔细识别。
三、其他体征
1.呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压升高有关。当颅内压增高时，胃内容物被挤压经食管喷出。婴幼儿由于颅缝未完全闭合，颅内压升高表现可能相对较隐匿，但呕吐也是常见的伴随症状之一。
2.皮肤表现：某些类型的脑膜炎可能伴有皮肤表现，如流行性脑脊髓膜炎患者可出现皮肤瘀点、瘀斑，这是由于脑膜炎双球菌感染后引起血管内皮损伤、凝血功能障碍导致。不同年龄段患者皮肤表现的特点可能不同，儿童皮肤相对较薄，瘀点瘀斑可能更易观察。
3.眼部体征：部分患者可能出现眼部异常，如眼球运动障碍、瞳孔改变等。这与炎症累及动眼神经等相关神经有关。例如，动眼神经受累时可出现眼睑下垂、眼球向外下斜视等表现。
