头癣和脂溢性皮炎区别

头癣与脂溢性皮炎在病因、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群方面存在区别。头癣由皮肤癣菌感染引起且具传染性，有黄癣、白癣、黑点癣等不同表现，真菌镜检和培养可助诊断，需口服抗真菌药并消毒用品；脂溢性皮炎病因不明，与多种因素相关，头皮有弥漫红斑、糠秕或油腻鳞屑，真菌镜检马拉色菌阳性，以外用药物治疗为主，需调节生活方式，特殊人群有不同护理要点。

头癣是由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，具有传染性，可通过直接接触患者、患病动物或间接接触被污染的物品而传播，在儿童中相对更易感染，与儿童的生活接触方式等有关，比如儿童间密切玩耍等可能导致传播。

脂溢性皮炎的病因尚不十分明确，可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌等微生物的定植与感染、遗传因素、神经功能紊乱、饮食习惯（如高糖、高脂饮食）、精神因素等有关，各年龄段均可发病，生活方式等因素对其有影响，如长期熬夜、精神压力大等可能诱发或加重脂溢性皮炎。

临床表现方面：

头癣：

黄癣：典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，去除痂皮后可见潮红湿润糜烂面，愈后留有萎缩性瘢痕，毛发永久性脱落，有特殊鼠臭味。好发于儿童，与儿童头皮皮肤屏障相对较弱等有关。

白癣：初期为白色鳞屑性斑片，病发周边有白色菌鞘，病发距头皮0.2-0.5cm处易折断，一般青春期可自愈，可能与青春期皮脂腺分泌变化等有关。

黑点癣：损害为较小的鳞屑性斑片，病发刚出头皮即折断，呈黑点状，病情进展缓慢，成人和儿童均可发病。

脂溢性皮炎：

好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等，头皮部位表现为头皮弥漫性红斑、灰白色糠秕状或油腻性鳞屑，可伴有不同程度瘙痒，病情慢性经过，时轻时重，与头皮皮脂腺分泌状态等相关，若患者本身皮脂腺分泌旺盛则更易发病。

实验室检查方面：

头癣：

真菌镜检：黄癣可查到发内菌丝或关节孢子；白癣可见发外密集小孢子；黑点癣可见发内链状孢子。

真菌培养：可确定致病真菌的种类，有助于明确诊断和针对性治疗。

脂溢性皮炎：

真菌镜检：马拉色菌检查可呈阳性，但一般菌丝和孢子数量相对头癣较少，马拉色菌在脂溢性皮炎发病中起一定作用，但不是唯一病因。

治疗方面：

头癣：需口服抗真菌药物，如灰黄霉素等（儿童使用需考虑年龄等因素，严格遵医嘱），同时要对患者的生活用品进行消毒，如帽子、梳子等，避免交叉感染。

脂溢性皮炎：一般以外用药物治疗为主，如含有酮康唑等成分的洗发水等，调节生活方式也很重要，如规律作息、清淡饮食等，若病情严重可配合口服药物，但相对头癣，其治疗药物使用相对更注重调节和对症。

特殊人群方面，儿童患头癣时，由于儿童皮肤薄嫩、代谢等与成人不同，在治疗用药时需特别谨慎，严格按照儿童用药的安全剂量和要求来选择抗真菌药物，并且要注意避免儿童搔抓导致病情扩散；对于脂溢性皮炎的儿童患者，要注意其生活护理，保持头皮清洁但避免过度清洁，饮食上要注意营养均衡，避免高糖高脂食物；成人患脂溢性皮炎时，要关注其精神压力等因素，帮助缓解压力，调整生活方式，以促进病情恢复。