甲状腺功能亢进症分哪些类型

甲状腺功能亢进症有多种类型，毒性弥漫性甲状腺肿是最常见类型，为自身免疫性疾病，女性高发；毒性结节性甲状腺肿多始于多结节性甲状腺肿病史，结节自主分泌激素；甲状腺自主高功能腺瘤是单个高功能结节致甲亢；碘致甲状腺功能亢进症因长期高碘摄入打破碘代谢平衡；垂体性甲状腺功能亢进症罕见，由垂体分泌TSH过多引起；绒毛膜促性腺激素相关性甲状腺功能亢进症见于妊娠剧吐孕妇等，hCG刺激甲状腺分泌激素。

1.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）

毒性弥漫性甲状腺肿是最常见的甲状腺功能亢进症类型，约占全部甲亢的80%-85%。它是一种自身免疫性疾病，体内产生了刺激甲状腺细胞增生和功能亢进的自身抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。这种抗体可以持续刺激甲状腺，导致甲状腺激素合成和分泌过多。在不同年龄段均可发病，女性发病率明显高于男性，可能与女性的内分泌特点及自身免疫调节等因素有关。生活方式方面，长期精神压力过大等可能会诱发或加重病情。对于有家族遗传易感性的人群，需更加关注自身甲状腺功能状况。2.毒性结节性甲状腺肿（Plummer病）

多发生于40岁以上人群，一般先有多年的多结节性甲状腺肿病史，之后逐渐出现甲亢症状。其发病机制是甲状腺内的结节存在自主性功能，不受正常的垂体-甲状腺轴调节，自行分泌过多甲状腺激素。结节通常为良性，但也有少数可能发生恶变。不同性别均可发病，生活方式对其影响相对较小，但既往有甲状腺结节病史的人群需要定期监测甲状腺功能，以便及时发现甲亢情况。3.甲状腺自主高功能腺瘤

是甲状腺内单个的高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。该腺瘤自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。好发于成年人，发病机制主要是腺瘤细胞的功能自主性改变。性别差异不显著，对于发现甲状腺有单个结节且伴有甲亢表现的患者，需要进一步评估结节性质，以排除恶性可能。4.碘致甲状腺功能亢进症（IIH）

多发生在长期摄入碘量过高的人群中，如长期服用含碘药物（如胺碘酮等）或生活在高碘地区的人群。其发病机制是碘摄入过多打破了甲状腺的碘代谢平衡，使甲状腺激素合成增加。不同年龄、性别均可发病，但长期高碘摄入人群风险更高。对于有长期服用含碘药物史或生活在高碘地区的人群，要注意监测甲状腺功能，避免因碘摄入过多引发甲亢。5.垂体性甲状腺功能亢进症

是由于垂体分泌促甲状腺激素（TSH）过多导致的甲亢，较为罕见。垂体瘤是常见原因，垂体瘤细胞会自主分泌过多TSH，刺激甲状腺增生和功能亢进。各年龄段均可发病，一般无明显性别差异，但需要通过垂体相关检查来明确诊断，与其他原因引起的甲亢相鉴别。6.绒毛膜促性腺激素相关性甲状腺功能亢进症

主要见于妊娠剧吐的孕妇以及绒癌、葡萄胎等滋养细胞疾病患者。由于这些患者体内产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），hCG与TSH受体有一定交叉反应，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，导致甲亢。多见于妊娠女性，尤其是妊娠早期有剧烈呕吐等情况的孕妇，需要密切监测甲状腺功能，因为甲亢可能会对妊娠造成不良影响，如流产、早产等。