药物流产过程
药物流产适用于妊娠≤49日、年龄18-40岁且无禁忌证的健康女性,用药前要完善超声、实验室等检查并咨询知情同意,用药采用米非司酮和米索前列醇序贯,服用米索前列醇后需观察腹痛、阴道流血及胚胎排出情况,流产后要观察并随访,特殊人群药物流产需更谨慎评估处理。
一、用药前准备
1.完善相关检查
超声检查:首先需要通过超声检查明确为宫内妊娠,确定孕囊大小等情况,这对于判断是否适合药物流产以及选择合适的流产方案很重要。如果是宫外孕等情况是不能进行药物流产的。
实验室检查:包括血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、尿常规等检查,了解患者的一般身体状况,排除药物流产的禁忌证。例如,若患者有严重的血液系统疾病,凝血功能异常,使用药物流产可能会导致大出血等严重并发症,就不适合药物流产。
2.咨询与知情同意:医生会向患者详细告知药物流产的流程、可能出现的不良反应、成功率以及其他流产方式的对比等,患者在充分了解后签署知情同意书。
二、药物服用
药物流产通常采用米非司酮和米索前列醇序贯用药。
1.米非司酮服用:一般分2~3日服用,每日服用一定剂量。米非司酮的作用是竞争孕激素受体,使胚胎着床失去孕激素的支持,从而促进胚胎死亡等。
2.米索前列醇服用:在服用米非司酮后一定时间(通常是第3日)服用米索前列醇。米索前列醇可以引起子宫收缩,促使胚胎排出。一般是空腹或进食2小时后口服米索前列醇,服用后需要在医院观察,因为服用米索前列醇后可能会出现腹痛、阴道流血等情况,以监测是否发生流产以及是否有严重的不良反应。
三、流产过程观察
1.腹痛与阴道流血情况:服用米索前列醇后,患者会出现子宫收缩引起的腹痛,疼痛程度因人而异,同时会有阴道流血,随着子宫收缩,胚胎会逐渐排出。医生会密切观察腹痛的程度、阴道流血量等情况,判断流产是否顺利进行。如果阴道流血量过多,超过正常月经量的数倍,可能需要及时处理,如进行清宫手术等。
2.胚胎排出观察:医生会观察是否有完整的孕囊排出。孕囊通常是白色、圆形或椭圆形的组织物。如果排出的组织物不明确,需要进行超声等检查来确认是否完全流产。
四、流产后观察与随访
1.流产后一般观察:患者在药物流产后需要在医院观察一段时间,观察阴道流血情况、生命体征等。如果没有异常情况,方可离院。
2.随访:患者需要在流产后1~2周进行超声复查,了解子宫恢复情况以及是否有宫腔残留等情况。如果有宫腔残留,可能需要根据残留的大小等情况决定进一步的处理,如药物治疗或清宫手术等。
对于特殊人群,如患有心、肝、肾疾病的女性,药物流产需要更加谨慎,因为这些疾病可能会影响药物的代谢以及流产过程中的身体状况,需要医生在用药前进行更全面的评估和密切的监测;对于年龄较小的女性(如小于18岁),由于生殖系统可能还未完全发育成熟,药物流产可能会对其生殖健康产生更多潜在影响,需要在家长陪同下谨慎决策并密切观察;对于有过多次流产史或有子宫手术史的女性,药物流产的成功率可能会受到影响,并且发生并发症的风险可能增加,需要医生更加仔细地评估和处理。



