甲沟炎和甲下脓肿的区别
甲沟炎与甲下脓肿在定义与病理部位、临床表现、诊断方法、治疗原则上均有差异。甲沟炎是甲周皮肤皱襞炎症，局部症状轻、全身症状少，诊断靠体格检查等，轻症可热敷等，重症切开引流；甲下脓肿是指甲下方化脓感染，局部症状重、全身症状可明显，诊断需重点查甲下及可借助影像学，治疗需拔除指甲引流。
一、定义与病理部位
1.甲沟炎：是甲周围组织的炎症，主要是甲周皮肤皱襞的炎症反应，通常由细菌感染引起，多因微小刺伤、挫伤、逆剥或剪指甲过深等损伤导致，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。病变部位主要在指甲周围的皮肤皱襞处。
2.甲下脓肿：是指甲下方的化脓性感染，多由甲沟炎蔓延扩散至甲下所致，也可因外伤直接导致甲下感染，同样常见金黄色葡萄球菌等致病菌感染。病变部位在指甲下方的甲床与指甲之间的区域。
二、临床表现差异
1.甲沟炎：
局部症状：早期表现为指甲周围组织红、肿、热、痛，一般症状相对较轻，若未及时处理，炎症可逐渐加重，有的可出现化脓，但脓液主要局限在甲周皮肤皱襞处。
全身症状：一般全身症状不明显，除非感染严重扩散，但相对甲下脓肿来说全身症状出现概率低、程度轻，年龄较小儿童因免疫系统相对不完善，感染可能更容易扩散，但也多以局部症状为主。
2.甲下脓肿：
局部症状：指甲下方可见明显的肿胀、疼痛，由于脓液积聚在甲下，指甲与甲床之间有黄色或灰白色的脓液，指甲可能有浮起感，疼痛较为剧烈，因为甲下空间相对封闭，脓液积聚产生的压力较大。
全身症状：病情严重时可出现全身症状，如发热等，年龄较小儿童由于自身抵抗力弱，全身症状可能更明显，如发热、精神萎靡等，且感染扩散风险相对更高。
三、诊断方法区别
1.甲沟炎：
体格检查：观察指甲周围皮肤皱襞处的表现，有红、肿、热、痛等炎症表现基本可初步判断，一般通过视诊和触诊即可，对于低龄儿童检查时需更加轻柔，避免引起患儿过度哭闹。
实验室检查：一般不需要常规进行实验室检查，若怀疑感染严重或有全身症状时，可进行血常规检查，看白细胞计数等是否升高，辅助判断感染情况。
2.甲下脓肿：
体格检查：除了观察指甲周围情况外，重点检查指甲下方，可发现指甲浮起，甲下有脓液积聚，通过触诊可感知甲下有波动感，这是较典型的表现，对于低龄儿童检查时要注意动作轻柔，避免加重患儿不适。
影像学检查：必要时可借助B超等检查，明确甲下脓液积聚的范围等情况，年龄较小儿童做影像学检查时需考虑辐射等因素影响，谨慎选择。
四、治疗原则不同
1.甲沟炎：
轻症：早期可采用局部热敷、理疗等非药物干预措施，促进炎症消退，低龄儿童可通过温暖的毛巾敷等方式，要注意温度适宜，避免烫伤。
重症：若有化脓，可进行切开引流，切开部位在甲周皮肤皱襞处，引流出脓液，一般不需要全身应用抗生素，除非感染严重扩散，年龄较小儿童切开引流时要注意无菌操作，预防感染加重。
2.甲下脓肿：
治疗：需要拔除指甲，以彻底引流甲下的脓液，因为甲下脓肿脓液积聚在指甲下方，单纯局部处理难以完全引流，拔除指甲后可充分引流脓液，促进炎症消退，对于低龄儿童拔除指甲时要考虑其承受能力，尽量减少痛苦，术后要注意护理，防止感染复发。
