脑鸣与耳鸣区别

脑鸣是患者自觉脑内有异常鸣响的主观症状，常见于中老年人，与脑供血不足等因素相关，病变部位在脑部相关结构，需进行脑部相关检查，治疗针对病因并关注心理状态；耳鸣是患者自觉耳内或颅内有声音的主观症状，各年龄段均可发病，与耳部病变关系密切，病变部位主要在耳部结构，需进行耳部专科等检查，治疗针对耳部病因及关注心理因素，儿童耳鸣需谨慎处理制定个体化方案。

一、定义与症状表现

脑鸣：是指患者自觉脑内有鸣响如虫蛀、蝉鸣等异常声音的一种主观症状，多表现为持续的脑内嗡嗡声等，一般不会出现耳部的器质性病变相关表现，声音主要来自颅内。常见于中老年人，可能与脑供血不足、脑血管病变、神经功能紊乱等因素相关，比如有高血压病史的中老年人，由于血管弹性下降等因素，容易出现脑鸣症状。

耳鸣：是指在无外界相应声源或刺激的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状。声音多样，可为蝉鸣声、嗡嗡声等，可单侧或双侧发生。其发生与耳部病变关系密切，如外耳道堵塞（耵聍栓塞等）、中耳炎、内耳病变（梅尼埃病等）等，各年龄段均可发病，比如儿童若有耳部感染也可能出现耳鸣。

二、病变部位差异

脑鸣：病变部位主要在脑部相关结构，如脑血管、神经中枢等部位出现功能或结构异常时易引发脑鸣，像脑动脉硬化导致脑部血液循环障碍，就可能影响脑内神经信息传递等，从而产生脑鸣感觉。

耳鸣：病变部位主要在外耳、中耳或内耳等耳部结构，外耳病变如耵聍阻塞外耳道，会影响声音传导引发耳鸣；中耳病变如中耳炎导致中耳腔积液等，会干扰声音正常传导；内耳病变如毛细胞受损等，会直接影响声音的感知和转换，引发耳鸣。

三、检查手段区别

脑鸣：通常需要进行脑部相关检查，如头颅CT可观察脑部结构有无器质性病变，如脑梗死、脑出血等情况；头颅MRI能更清晰地显示脑部软组织等情况，有助于发现脑部微小病变；经颅多普勒超声（TCD）可检测脑部血管的血流速度等，评估脑供血情况，对排查脑鸣相关的脑血管因素有重要意义。

耳鸣：首先会进行耳部专科检查，包括耳镜检查观察外耳道、鼓膜等情况；纯音听阈测试可评估听力情况，判断是否存在听力损失及损失程度；声导抗检查能了解中耳传音功能等；对于一些复杂情况可能还会进行内耳MRI等检查，以排查内耳病变等情况。

四、治疗原则不同

脑鸣：治疗需针对可能的病因进行，若为脑供血不足引起，可能需要改善脑循环的相关措施，如控制基础疾病（高血压、糖尿病等），可使用一些改善脑血流的药物（具体药物需根据病情由医生判断）；若为神经功能紊乱导致，可能需要调节神经的治疗等。同时要关注患者的心理状态，因为部分脑鸣患者可能存在焦虑等情绪，心理因素也可能加重脑鸣症状。

耳鸣：对于外耳道耵聍栓塞导致的耳鸣，取出耵聍后耳鸣多可缓解；中耳炎导致的耳鸣需进行抗炎等治疗中耳炎；内耳病变引起的耳鸣则根据具体疾病进行相应治疗，如梅尼埃病可能需要调节内耳积水等治疗。同时耳鸣患者也可能存在心理方面的影响，需要进行心理疏导等。对于儿童耳鸣，要尤其谨慎处理，优先考虑非药物干预，避免使用可能对儿童听力等有影响的药物，需根据儿童具体情况由专业医生制定个体化治疗方案。