急性白血病患者高烧不退时，需及时就医评估病情，明确发热是肿瘤热还是合并感染等原因。若考虑感染要寻找感染源并抗感染治疗，优先物理降温，调整环境温度，还需针对白血病本身调整化疗方案，加强支持治疗，包括营养支持和维持水电解质平衡
一、及时就医评估病情
急性白血病患者高烧不退时，首先应尽快前往医院就诊。医生会详细评估患者的病情，包括血常规、骨髓穿刺等相关检查，以明确发热是由白血病本身引起的肿瘤热，还是合并了感染等其他原因。例如，肿瘤热可能与白血病细胞释放的炎症介质等有关；而感染则可能是因为患者免疫力低下，容易遭受细菌、病毒、真菌等病原体侵袭。不同的病因需要不同的处理方式。
二、控制感染相关措施
1.寻找感染源
若考虑感染，医生会积极寻找感染部位，可能进行胸片、尿常规、血培养等检查。如果是肺部感染，胸片会显示相应的炎症阴影；如果是泌尿系统感染，尿常规会有白细胞、细菌等异常。
对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，感染相关表现可能不典型，更需要仔细排查。比如儿童可能不会准确表达哪里不舒服，医生需要通过全面的体格检查和辅助检查来发现潜在的感染灶。
2.抗感染治疗
根据感染的病原体类型选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染，可能会使用抗生素，如头孢类、碳青霉烯类等抗生素，但具体药物的选择需依据药敏试验结果。对于病毒感染，可能会使用抗病毒药物等。在选择药物时，要充分考虑患者的年龄因素，儿童患者使用的药物需要特别注意其安全性和适用性，避免使用对儿童有明显毒副作用的药物。
三、对症退热的非药物干预
1.物理降温
对于急性白血病患者，尤其是儿童患者，优先采用物理降温方法。可以用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，起到降温作用。擦拭时要注意力度适中，避免擦伤皮肤。对于年龄较小的儿童，要特别小心，擦拭时间不宜过长。
还可以使用退热贴，将退热贴贴在患者的额头等部位，利用凝胶的物理特性来降低局部温度。
2.调整环境
保持患者居住环境的温度适宜，一般维持在22-24℃左右，湿度在50%-60%为宜。良好的环境温度有助于患者身体散热，促进体温恢复。比如在炎热的天气里，可通过空调等设备调节环境温度；在寒冷的天气里，要注意保暖，但不要因为保暖而影响散热。
四、针对白血病本身的治疗调整
1.化疗相关调整
如果患者正在进行化疗，医生会根据患者的高烧情况评估是否需要调整化疗方案。例如，可能会适当延迟化疗时间，待患者体温控制、一般状况改善后再继续化疗。因为患者高烧时身体处于应激状态，继续强烈的化疗可能会进一步抑制免疫系统，加重感染等风险。
对于老年急性白血病患者，由于其身体机能相对较弱，对化疗的耐受性较差，在调整化疗方案时需要更加谨慎，要综合考虑患者的全身状况、重要脏器功能等因素。
2.支持治疗
加强营养支持，给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强患者的抵抗力。对于不能经口进食的患者，可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。同时，要注意维持患者的水电解质平衡，因为高烧会导致患者水分丢失较多，容易出现水电解质紊乱，需要根据患者的具体情况补充水分、电解质等。
