慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、保护胃黏膜的铋剂和铝碳酸镁、抗幽门螺杆菌的抗生素联合方案，特殊人群如老年人、儿童、孕妇、哺乳期女性用药各有注意事项，需谨慎选择药物及调整剂量等以保障疗效与安全
一、抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂：这类药物能高效抑制胃酸分泌，常见的有奥美拉唑、兰索拉唑等。多项临床研究表明，质子泵抑制剂可有效降低胃内酸度，缓解慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者因胃酸过多引起的胃痛、反酸等症状，其通过特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的关键酶——质子泵，从而发挥作用，能显著促进胃黏膜糜烂的愈合。
二、胃黏膜保护剂
1.铋剂：如枸橼酸铋钾，它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激，促进糜烂部位的修复。研究显示，铋剂能增强胃黏膜的屏障功能，有利于慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者胃黏膜的恢复，还对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。
2.铝碳酸镁：该药能中和胃酸，同时吸附胆汁等物质，保护胃黏膜。它可以快速缓解胃部不适症状，如烧心、胃痛等，并且对胃黏膜糜烂有一定的修复作用，其作用机制是通过物理性地覆盖在胃黏膜表面，起到保护和修复的效果。
三、抗幽门螺杆菌药物
1.抗生素联合方案：若慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者合并幽门螺杆菌感染，通常需要进行抗幽门螺杆菌治疗，常用方案是质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素，如阿莫西林联合克拉霉素等。大量临床研究证实，规范的抗幽门螺杆菌治疗可以清除幽门螺杆菌，进而改善胃黏膜炎症状态，促进糜烂愈合，降低疾病复发风险。例如，采用标准的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），幽门螺杆菌清除率可达较高水平，能有效改善患者的病情。
特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患慢性萎缩性胃炎伴糜烂时，用药需更加谨慎。由于老年人肝肾功能减退，在使用上述药物时，要密切关注药物的代谢情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并根据个体情况调整用药剂量。同时，要注意药物之间的相互作用，比如某些质子泵抑制剂与其他药物合用时可能会增加不良反应的发生风险，需要医生综合评估后合理用药。
2.儿童：儿童患慢性萎缩性胃炎伴糜烂较为少见，若发生，应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等。因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力较弱，使用成人药物可能会对其造成不良影响，所以一般不建议儿童使用上述成人常用的治疗药物，必须用药时需在医生严格指导下，选择儿童专用且安全的药物，并密切监测不良反应。
3.孕妇：孕妇患慢性萎缩性胃炎伴糜烂时，用药需特别谨慎。很多治疗药物可能会对胎儿产生影响，所以在选择药物时要充分权衡利弊。一般优先选择对胎儿影响较小的药物，且用药过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况，尽可能选择相对安全的治疗方案，如在病情允许的情况下，先尝试通过调整饮食等非药物方式改善症状，必要时再谨慎使用对胎儿影响较小的药物进行治疗。
4.哺乳期女性：哺乳期女性使用药物时，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以需要选择对婴儿影响较小的药物。在使用上述治疗药物前，应咨询医生，医生会根据药物的安全性以及哺乳期女性的病情来综合判断是否用药以及选择合适的药物，以最大程度保障婴儿的安全。
