直肠肿瘤如何治疗

来源:民福康

肠肿瘤治疗包括手术、放疗、化疗及综合治疗。根治性手术中TME适用于早中期,局部切除术适用于早期小瘤体等;术前放疗可缩小瘤体等,术后放疗用于特定情况;新辅助化疗缩小肿瘤等,辅助化疗用于术后有高危复发因素者;需根据患者具体情况综合治疗,制定个性化方案以达最佳疗效并减少不良反应、提高生活质量。

一、手术治疗

(一)根治性手术

1.直肠全系膜切除术(TME):是目前治疗直肠肿瘤的主要手术方式,适用于早中期直肠肿瘤。其原则是完整切除直肠系膜,包括肿瘤及其周围的脂肪、结缔组织等,能够降低局部复发率。对于男性患者,要注意避免损伤前列腺、精囊等;女性患者需注意保护阴道等结构。对于老年患者,手术前需充分评估心肺功能等全身状况,确保能够耐受手术。

2.局部切除术:适用于早期、瘤体较小、分化程度高的直肠肿瘤。对于一些身体状况较差、不能耐受较大手术的患者可能适用,但需要严格把握适应证,术后需密切随访观察局部复发情况。

二、放疗

(一)术前放疗

1.可缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,使原本不能手术切除的肿瘤变为可手术切除,提高手术切除率。对于局部晚期的直肠肿瘤患者,术前放疗有助于改善预后。对于年轻患者,需考虑放疗对生殖系统可能产生的影响,如可能影响男性精子质量、女性卵巢功能等,需在放疗前与患者充分沟通。

2.对于老年患者,要评估其对放疗的耐受性,因为老年患者可能存在心肺功能等方面的基础疾病,放疗可能带来一些不良反应,如放射性肠炎等,需谨慎选择。

(二)术后放疗

1.适用于术后病理提示切缘阳性、肿瘤分期较晚、有淋巴结转移等情况。可以降低局部复发风险。对于儿童患者,放疗需极其谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,放疗可能会对正常组织造成长期的不良影响,如影响骨骼发育、增加第二原发肿瘤的发生风险等,一般只有在严格评估获益大于风险时才考虑。

三、化疗

(一)新辅助化疗

1.可使肿瘤缩小,提高手术切除率,尤其对于局部晚期的直肠肿瘤患者。对于有高危因素的患者,如新辅助化疗可以使肿瘤降期,从而有更多机会进行根治性手术。对于年轻患者,需考虑化疗药物对生育功能的影响,如一些化疗药物可能导致不育等问题,需在化疗前与患者及家属充分沟通生育保存等相关问题。

2.老年患者在化疗前需评估肝肾功能等基础状况,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,化疗药物的代谢和排泄可能会受到影响,需要调整化疗方案的剂量等。

(二)辅助化疗

1.用于术后有高危复发因素的患者,如淋巴结转移、脉管瘤栓等情况。可以杀灭体内可能存在的微小转移灶,提高患者生存率。对于儿童患者,辅助化疗需严格权衡利弊,因为儿童对化疗药物的耐受性和不良反应的发生情况与成人不同,需要选择合适的化疗方案并密切监测不良反应。

四、综合治疗

直肠肿瘤往往需要根据患者的具体情况进行综合治疗,如手术联合放疗、手术联合化疗、放疗联合化疗等。例如,对于局部晚期的直肠肿瘤患者,多采用术前新辅助放化疗后再手术,术后根据病理情况决定是否继续辅助治疗。在治疗过程中,要充分考虑患者的个体差异,如年龄、身体状况、肿瘤的病理类型和分期等,制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果,同时最大程度地减少治疗相关的不良反应,提高患者的生活质量。

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患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多,变形,并有粘液血便。有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。好发部位以直肠为主,乙状结肠为次,其他部位较少。
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肾上长6厘米肿瘤一般严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏部位的肿瘤,也有恶性以及良性之分的,其中恶性的肿瘤大多数为肾癌,良性的情况下一般生长速度较为缓慢的。对于6厘米的肿瘤有可能合并有局部的肿胀以及疼痛表现,实质性的肿瘤局部可以考虑进行穿刺活检,先明确病理诊断。如果有手术条件的,也可以直接进行手术切除,手术之后进行相应的病理检查。
s1椎体异常信号是肿瘤吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常病人去医院检查,发现S1椎体表现出了异常信号,我们一般不考虑是由于肿瘤造成的。因为临床上能够造成这种异常信号的原因也是有很多的,建议你还是需要及时去医院查明原因。
肺部有肿瘤可以治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤分为良性及恶性,良性肿瘤手术治疗后是可以完全治愈的。恶性肿瘤早期手术是可以达到治愈的情况,中晚期手术治疗相对性比不手术治疗的时间要长,具体的时间需要看患者肺部肿瘤的性质决定,其次在于术后治疗的效果决定。恶性肿瘤术后需要结合病理采取化疗、放疗及靶向药物治疗。
消化道肿瘤的早期症状?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
不同的消化道肿瘤早期症状都是不一样的。例如像食管肿瘤在早期症状并不是很明显,仅有少数患者出现食管异物感、胸骨后烧灼感、进食哽咽感,随着病情发展才会出现逐渐加重的吞咽困难等。而肠道肿瘤患者早期症状多表现为腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振、纳差少食、腹泻或便秘等症状。随着病情发展,患者还有可能会出现大便形
肾上腺肿瘤发现就要切掉吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
发现肾上腺肿瘤是不一定非要做手术进行切除的,若患者的肿瘤体积较小,同时没有影响到激素的分泌功能,患者的血压、血钾以及体重都属于正常的范围之内,此时是不需要进行手术切除的,只要患者每年进行定期体检并且监测肿瘤的变化就可以。若患者肾上腺肿瘤逐渐长大,径线测量超过4公分,同时影响到了身体内分泌的功能,患者
肿瘤会遗传吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
大多数的肿瘤是不会遗传的,但是会具有一定的遗传倾向,所以一个人是否会患肿瘤不仅在于遗传因素,还受患者平常的内外环境因素影响。如着色性干皮病就是一种常染色体隐性遗传性皮肤病,但如果注意避免或减少太阳光照射,就可以很大程度的防止皮肤癌的发生。目前对于肿瘤遗传方面的研究还没有完全掌握,但对于肿瘤遗传方面的
肾上长肿瘤严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾上长肿瘤比较严重,肾上的肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的特点是生长比较缓慢,边界比较清楚,不会扩散和转移。肾上的良性肿瘤经过手术切除,一般可以彻底治愈。肾上的恶性肿瘤也叫做肾癌,早期的肾癌患者如果能够早发现、早诊断、早治疗,大多数患者经过根治性的手术切除,一般可以治愈。中期的肾癌患者手术治疗
骨髓增殖性肿瘤严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨髓增殖性肿瘤是一大类疾病的统称,疾病是否严重,要视疾病而定,如检查是慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等疾病,积极治疗后疾病比较稳定,一般不属于很严重的疾病。如果检查是骨髓纤维化,疾病就比较严重,会对患者的生命健康造成影响。慢性粒细胞白血病可遵医嘱使用酪氨酸激酶抑制剂治疗,真性
肿瘤中医治疗方法?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠肿瘤中医治疗,可以采用针灸或者按摩理疗的方法。这样可以全面地调理身体的各种状态,中药也具有很好的平衡阴阳的功效,而且副作用特别小。建议平时少吸烟喝酒,不要吃太热或太冷的食物,保证每日有充足的休息时间,养成好的生活习惯。
肺癌的肿瘤标志物是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌的肿瘤标志物有神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白19片段抗原、鳞状细胞癌抗原、胃泌素释放肽前体、癌胚抗原。鳞状细胞癌抗原对于鳞状细胞癌比较敏感,如果血清中的鳞状细胞癌抗原升高,提示可能有肺鳞癌。细胞角蛋白19片段抗原对于非小细胞肺癌阳性检出率比较高,可以达到70%-85%,细胞角蛋白19片段抗原水平越
肾上腺肿瘤存活率多少
胡超 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
良性无功能的腺瘤无需特殊治疗,患者可以长期生存。肾上腺皮质癌的患者,五年的生存率取决于不同的因素,包括在诊断时癌症的程度、分期,影响生存的其它因素,包括年龄、肿瘤是否产生激素。肾上腺皮质癌的五年生存率为百分之六十五左右,癌症已经扩散到周围其它组织、器官或者淋巴结,五年的生存率大概只有百分之四十四。 如果癌症已经扩散到身体远处,五年的生
肿瘤标志物的用途有哪些
王颖 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肿瘤标志物常用于肿瘤的筛查,可以判断患者体内的肿瘤是否转移,而且肿瘤标志物检查还具有疗效监测作用,可以判断患者体内是否存在肿瘤。首先,如果患者患有肿瘤,那么肿瘤标志物可能呈现出平稳的状态,但是在短期之内,肿瘤标志物突然升高,这时需要考虑患者的肿瘤是否发生复发,转移的情况。其次,肿瘤标志物还具有疗效监测作用,如患者肿瘤标志物检查升高,医生可
卵巢肿瘤严重吗
杨伟红 副主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
恶性的卵巢肿瘤比较严重,预后也比较差,五年的生存率大概只有20%~30%,70%以上的卵巢恶性肿瘤患者在接受了首次的原发手术治疗之后,还会有复发的风险。如果是良性的卵巢肿瘤,相对而言预后比较好。但是子宫内膜异位囊肿,也就是巧克力囊肿,比较容易复发。有些患者做完手术之后,过三五年又会有内膜异位囊肿发生。有些良性的卵巢肿瘤在接受手术的过程当中
乙状结肿瘤好治愈吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
乙状结肠肿瘤是否好治愈,需要根据肿瘤具体性质作出分析判断。临床上,将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤经过手术治疗可以治愈,一般复发几率也比较小。但如果是乙状结肠恶性肿瘤,如乙状结肠癌,早期通过手术可以治愈。但是如果是中晚期,想要彻底治愈就比较困难,需要进行手术以及放化疗等综合治疗,但是容易复发转移。
肠子上长肿瘤好治吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠子上长肿瘤好不好治,需要根据具体情况来进行分析。如果肠道上肿瘤比较小,处于病变早期,通常比较好治疗。通过手术切除病变组织,基本可以达到治愈目的。但如果肠道肿瘤比较大,处于病变中晚期,可能会发生转移或者是周围侵犯,这种情况不好治疗。能手术切除尽量手术切除,有可能还需要联合脏器切除,然后根据情况辅助后续放化疗、靶向药物等治疗措施。如果不能手
甲状腺结节是不是肿瘤
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状腺结节是一种影像学诊断,有良性病变,也有恶性病变。如果是结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤属于良性病变,一般病变不太严重。目前结节较大,可以考虑通过手术将病变组织切除,从而达到治愈目的。如果为恶性病变患者病情严重,必须积极手术再辅助后续放化疗,争取控制和稳定病情。
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