癣菌疹科学治疗方法

癣菌疹治疗包括病因控制、局部治疗、系统药物治疗及特殊人群注意事项。病因控制需积极治疗原发真菌感染病灶；局部治疗急性期有渗出用硼酸溶液湿敷，无渗出用炉甘石洗剂等，亚急性期用糊剂，慢性期用糖皮质激素软膏且需合理选择；系统药物治疗用抗组胺药物减轻瘙痒，病情严重用糖皮质激素需严格掌握；特殊人群中儿童、妊娠期女性、老年人治疗各有注意事项，如儿童用药谨慎，妊娠期女性权衡利弊，老年人考虑基础疾病及肝肾功能。

一、病因控制

癣菌疹是皮肤癣菌感染灶引起的远隔部位皮肤的变态反应性皮肤病，首先要积极治疗原发真菌感染病灶，如使用抗真菌药物治疗体癣、股癣、甲癣等，根据真菌类型选择合适的抗真菌药物，如由皮肤癣菌感染导致，可选用特比萘芬等药物控制原发真菌感染，这是治疗癣菌疹的基础，因为原发感染灶是引发癣菌疹的根源，消除原发感染能从根本上减少变态反应的发生。

二、局部治疗

1.急性期处理：若癣菌疹处于急性期，有明显渗出时，可使用3%硼酸溶液等进行湿敷，硼酸溶液具有收敛、消肿的作用，能减轻局部的渗出症状，缓解患者不适。对于无渗出的皮损，可根据皮损表现选择合适的外用药物，如炉甘石洗剂等，炉甘石洗剂有止痒、保护皮肤的作用。

2.亚急性期及慢性期处理：亚急性期可选用糊剂，如氧化锌糊剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，但要注意根据患者年龄、部位等合理选择，儿童使用糖皮质激素需谨慎，避免长期大面积使用，防止出现不良反应。

三、系统药物治疗

1.抗组胺药物：对于瘙痒明显的患者，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，抗组胺药物能竞争性阻断组胺受体，减轻瘙痒症状，提高患者的舒适度。但要考虑患者年龄，儿童使用抗组胺药物需根据体重等调整合适剂量，且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应对儿童日常生活和学习的影响。

2.糖皮质激素：对于病情较严重的癣菌疹患者，如泛发性的癣菌疹，可短期系统使用糖皮质激素，如泼尼松等，但需严格掌握适应证和剂量，因为长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、免疫力下降等，在使用过程中要密切监测患者情况，尤其要关注儿童等特殊人群的生长发育等影响。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患癣菌疹时，在治疗上更需谨慎。原发真菌感染的治疗要选择对儿童相对安全的抗真菌药物，局部治疗时外用药物的选择要考虑儿童皮肤薄嫩等特点，避免使用刺激性强的药物。系统使用药物时，抗组胺药物和糖皮质激素的使用要严格按照儿童的体重、年龄等计算剂量，密切观察药物不良反应，如儿童使用糖皮质激素可能影响生长发育，需定期监测身高、体重等指标。

2.妊娠期女性：妊娠期女性患癣菌疹时，治疗要权衡利弊。原发真菌感染的治疗尽量选择局部外用且对胎儿影响小的抗真菌药物，系统用药需非常谨慎，抗组胺药物的选择也要考虑对胎儿的安全性，应在医生指导下进行治疗，避免自行用药对胎儿造成不良影响。

3.老年人：老年人患癣菌疹时，原发真菌感染的治疗要考虑老年人可能合并的基础疾病，如糖尿病等，选择抗真菌药物时要注意药物与其他药物的相互作用。局部治疗和系统治疗时都要关注老年人的肝肾功能，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄可能受到影响，要根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物。