小儿癫痫的症状有哪些

小儿癫痫常见全身性发作（包括强直-阵挛发作、失神发作）、部分性发作（包括单纯部分性发作、复杂部分性发作），还有特殊表现如婴儿痉挛症（1岁内发病、发作频繁、脑电图有高幅失律图形，与脑部发育不良等有关）、热性惊厥（6个月-5岁小儿多发、体温骤升时发作、与神经系统发育不完善等有关，部分可发展为癫痫）

一、小儿癫痫的常见症状

（一）全身性发作

1.强直-阵挛发作（大发作）：

初期表现为突然的意识丧失，随后出现全身肌肉强直收缩，持续数秒后进入阵挛期，表现为肌肉交替性收缩与松弛，伴有面色青紫、瞳孔散大、口吐白沫、牙关紧闭等，发作持续1-5分钟左右，发作后常进入昏睡状态，醒后有头痛、乏力等不适。这种发作在各年龄段小儿均可发生，与小儿脑部发育不完善、遗传因素、脑部感染等多种因素相关，若有脑部发育异常病史的小儿更容易出现此类发作。

2.失神发作：

多见于儿童和少年，表现为突然发生和突然终止的意识障碍，持续数秒，一般不超过30秒。患儿正在进行的活动突然停止，staring（凝视），呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，发作后立即清醒，继续原来的活动，对发作过程不能回忆。其发生可能与遗传因素有关，有癫痫家族史的小儿发病风险相对较高，且小儿在过度换气等情况下容易诱发失神发作。

（二）部分性发作

1.单纯部分性发作：

发作时意识清楚，根据发作起始部位及扩展情况可分为不同类型。如部分运动性发作，表现为身体某一局部的抽搐，可从手指开始，逐渐扩展到同侧面部或肢体，一般不伴有意识障碍；部分感觉性发作，可出现躯体感觉异常，如麻木感、针刺感等，也可出现视觉、听觉等方面的异常，如闪光、幻听等。该类发作与脑部局部病变有关，如脑部肿瘤、脑部血管畸形等局部病变可能导致小儿出现单纯部分性发作，小儿若有脑部外伤病史且损伤局部脑组织，也可能引发此类发作。

2.复杂部分性发作：

发作时伴有不同程度的意识障碍，可出现精神症状和自动症。如患儿出现恐惧、幻觉等精神症状，还可出现无意识的动作，如咀嚼、摸索、奔跑、游走等，发作后对发作过程不能回忆。其发生与颞叶等脑部特定区域的病变相关，小儿若有颞叶发育异常等病史，更容易出现复杂部分性发作。

二、小儿癫痫发作的特殊表现

（一）婴儿痉挛症

多在1岁以内发病，特征性表现为屈曲性、伸展性或混合性的痉挛发作。屈曲性痉挛表现为点头、弯腰、两臂前举；伸展性痉挛表现为头后仰、双臂伸直；混合性痉挛则同时有头、颈、躯干、四肢的痉挛。发作频繁，每日可发作数十次甚至上百次，脑电图可出现特征性的高幅失律图形。婴儿痉挛症的发生与脑部发育不良、遗传代谢性疾病等有关，有早产、出生窒息等病史的婴儿患婴儿痉挛症的风险较高。

（二）热性惊厥

是小儿时期常见的惊厥性疾病，多发生在6个月-5岁的小儿，常由发热引起，一般在体温骤升时发作。发作形式多为全身性强直-阵挛发作，持续时间较短，一般数秒至数分钟。热性惊厥与小儿神经系统发育不完善有关，体温在38.5℃-40℃左右容易诱发，有家族热性惊厥史的小儿发生热性惊厥的概率更高。热性惊厥本身一般预后较好，但部分患儿可能发展为癫痫，因此对于有热性惊厥史的小儿，需密切关注其体温变化及神经系统发育情况。