儿童急性白血病可以治好，主要治疗方式有化疗和造血干细胞移植。化疗是主要手段，不同类型白血病化疗方案有别；部分高危或复发患者需造血干细胞移植，其预后与多种因素相关。影响预后的因素包括年龄、白血病类型、遗传学特征等，通过规范个体化治疗，相当比例患儿可治愈，治疗中要注重多方面护理。
一、化疗是主要治疗手段
1.化疗原理及优势：化疗通过使用特定的药物杀灭白血病细胞，诱导白血病细胞凋亡或分化，从而缓解病情。对于大多数儿童急性白血病患者，化疗是初始治疗的关键。大量临床研究表明，通过规范的化疗方案，约60%-80%的儿童急性淋巴细胞白血病可以达到长期无病生存甚至治愈；对于儿童急性髓系白血病，也有一定比例的患儿能够获得较好的治疗效果。化疗的优势在于它是一种全身性的治疗方法，能够针对全身的白血病细胞发挥作用。
2.不同类型白血病的化疗差异：儿童急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病的化疗方案有所不同。急性淋巴细胞白血病的化疗通常分为诱导缓解、巩固强化、维持治疗等阶段，而急性髓系白血病的化疗方案在药物选择和疗程安排上有其自身特点。这是因为两种类型的白血病细胞生物学行为存在差异，需要针对性的化疗药物组合来进行治疗。
二、造血干细胞移植
1.适用情况：对于部分高危或复发的儿童急性白血病患者，造血干细胞移植是重要的治疗手段。例如，某些具有特殊遗传学异常的儿童急性淋巴细胞白血病患者，在合适的时机进行造血干细胞移植可以提高治愈率。造血干细胞移植又分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植由于有供者的免疫细胞参与，在一定程度上可以清除残留的白血病细胞。
2.移植后的预后：异基因造血干细胞移植的预后与供者的选择、移植时的疾病状态等多种因素相关。如果移植成功，患儿有很大机会获得长期生存甚至治愈。但移植也存在一定的风险，如移植相关的感染、移植物抗宿主病等并发症，但随着移植技术的不断进步，这些并发症的发生率和严重程度都在逐渐降低。
三、影响预后的因素
1.年龄因素：一般来说，年龄较小的儿童在治疗过程中可能耐受性相对较差，但近年来随着儿童化疗方案的优化和支持治疗的进步，年龄不再是绝对的预后决定因素。例如，一些1-3岁的儿童急性白血病患者，通过规范的治疗也能取得较好的疗效。而年龄较大的儿童在化疗过程中可能需要更密切地监测药物不良反应，并根据个体情况调整治疗方案。
2.白血病类型：如前所述，急性淋巴细胞白血病的总体预后相对较好，而某些特殊亚型的急性髓系白血病预后相对较差。但随着对白血病分子生物学机制的深入研究，针对不同类型白血病的靶向治疗等新疗法不断涌现，也在逐步改善不同类型白血病患儿的预后。
3.遗传学特征：白血病细胞的遗传学异常情况对预后影响显著。例如，儿童急性淋巴细胞白血病中具有某些融合基因的患者预后可能相对较差，而通过检测这些遗传学特征可以更好地制定个性化的治疗方案，如选择合适的化疗药物或考虑是否进行造血干细胞移植等。
儿童急性白血病通过规范、个体化的治疗，有相当比例的患儿可以获得治愈，家长应保持积极的治疗态度，配合医生进行科学治疗。同时，在治疗过程中要注重患儿的营养支持、心理护理等，以提高患儿的生活质量和治疗耐受性。
