急性白血病会引发贫血、发热、出血、浸润等相关症状。贫血表现为面色苍白、乏力;发热有低热或高热;出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血;浸润有淋巴结肿大、肝脾肿大,不同人群各症状表现有差异及相关影响因素。
一、贫血相关症状
1.面色苍白:急性白血病患者由于骨髓造血功能受到抑制,导致红细胞生成减少,从而出现面色苍白的表现。这是因为红细胞是携带氧气的主要细胞,红细胞减少会使全身组织器官供氧不足,面部皮肤等部位就会呈现苍白状态。无论儿童还是成人,男性或女性,都可能出现面色苍白的情况,长期生活方式不健康、本身有基础病史的人群,可能更易在患病早期就出现较为明显的面色苍白症状。
2.乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力明显下降。这是由于机体缺氧以及白血病细胞浸润等多种因素综合作用所致。例如,在日常生活中,原本可以轻松爬几层楼梯的人,患病早期可能爬一层就会感到疲惫不堪,年龄较小的儿童可能会表现出原本活泼好动但现在变得懒于活动等情况。
二、发热相关症状
1.低热或高热:多数患者会出现发热症状,体温可表现为低热(体温在37.5-38℃左右)或高热(体温超过39℃)。发热的原因主要是白血病细胞释放内源性致热原,或者继发感染。儿童患者由于免疫系统相对不完善,在急性白血病早期发热可能更为常见且体温波动较大;有基础病史的患者,其发热可能与基础病和白血病相互影响有关。例如,本身有慢性呼吸道疾病的患者,患急性白血病后发热可能更容易合并呼吸道感染等情况。
三、出血相关症状
1.皮肤瘀点、瘀斑:患者的皮肤会出现一些小的出血点,或者片状的瘀斑,这是由于血小板数量减少或功能异常导致的。血小板在止血过程中起着重要作用,白血病患者骨髓中巨核细胞生成血小板受到抑制,使得血小板数量不足,从而容易出现皮肤出血表现。任何年龄段的患者都可能出现,女性在生理期等特殊时期,可能皮肤出血症状会相对更易被察觉,生活方式不健康的人群可能在出血症状出现时更易忽视其与白血病的关联。
2.鼻出血:鼻腔黏膜出血也是常见的出血症状之一。白血病导致血小板减少或凝血功能异常,使得鼻腔黏膜容易破裂出血。儿童患者在玩耍等过程中可能更易因碰撞等原因诱发鼻出血,但也要警惕是白血病引起的;有鼻部基础疾病的患者,患急性白血病后鼻出血可能会更加频繁或不易止住。
3.牙龈出血:刷牙时或自发性出现牙龈出血,这与血小板减少以及白血病细胞对牙龈组织的浸润等因素有关。对于有口腔卫生不良等生活方式的人群,患急性白血病后牙龈出血可能会更明显,且不易通过常规口腔清洁改善。
四、浸润相关症状
1.淋巴结肿大:部分患者会出现淋巴结肿大,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。这是因为白血病细胞浸润淋巴结导致淋巴结反应性增生。不同年龄的患者淋巴结肿大的表现可能有所不同,儿童患者的淋巴结肿大可能更容易被家长发现,而有淋巴瘤等病史的人群,患急性白血病后淋巴结肿大需要与原发病变进行鉴别。
2.肝脾肿大:肝脏和脾脏可能会肿大,可通过体检或影像学检查发现。白血病细胞浸润肝脾组织,导致肝脾体积增大。年龄较小的儿童肝脏和脾脏相对更柔软,肿大可能更容易被触及;有肝脏基础疾病的患者,患急性白血病后肝脾肿大需要综合考虑原发病和白血病的影响。