新生儿缺血缺氧性脑病在意识改变上有轻、中、重度不同表现，肌张力有增高或降低情况，原始反射如拥抱反射、吸吮反射有异常改变，会出现惊厥，呼吸有增快、减慢或暂停等改变，前囟有张力增高或正常的情况，不同表现对应不同病情及预后等情况。
一、意识改变
1.轻度：新生儿表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常或增高，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。症状在24小时内最明显，3天内逐渐消失，预后良好。此情况多见于足月儿，可能与分娩过程中短暂的缺氧有关，若出生后能及时改善供氧等情况，一般恢复较好。
2.中度：嗜睡、迟钝，哭声弱，肢体肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，前囟张力正常或稍高。症状大多在1周内消失，10天仍不消失者可能留有神经系统后遗症。常见于有较明显缺氧史的新生儿，需要密切监测神经系统变化，及时采取相应干预措施。
3.重度：昏迷，肢体肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，呼吸暂停，前囟张力增高。病死率高，存活者多留有严重神经系统后遗症。多为严重缺氧导致，出生时多有Apgar评分极低的情况，需要在新生儿重症监护室进行紧急救治和长期随访。
二、肌张力改变
1.增高：主要见于轻度和中度脑病，表现为肢体僵硬，活动减少。在轻度时可能仅表现为部分肢体的轻度肌张力增高，中度时可累及更多肢体，这与脑部缺氧导致神经调节异常有关，过高的肌张力可能影响新生儿的正常运动发育。
2.降低：多见于重度脑病，肢体松软，活动几乎不能进行。这是由于脑部严重受损，导致肌肉的神经支配功能障碍，需要专业的康复评估和早期干预来促进肌张力恢复和运动功能发育。
三、原始反射异常
1.拥抱反射：轻度时拥抱反射活跃，中度时减弱，重度时消失。拥抱反射是新生儿重要的原始反射之一，其异常改变能反映脑部的损伤程度，通过观察拥抱反射可以辅助判断新生儿缺血缺氧性脑病的严重程度。
2.吸吮反射：轻度时吸吮反射正常或稍减弱，中度和重度时明显减弱或消失。吸吮反射的异常也与脑部受损相关，它能帮助评估新生儿的喂养能力和神经系统功能状态。
四、惊厥
1.表现：可出现面部、肢体抽动，频繁或持续惊厥提示病情较重。惊厥是新生儿缺血缺氧性脑病常见的症状之一，多在出生后12-24小时出现，频繁惊厥会进一步加重脑损伤，需要及时控制惊厥发作。
2.发生机制：脑部缺氧导致神经元异常放电，引起惊厥。不同严重程度的脑病惊厥发生的频率和表现有所不同，重度脑病时惊厥往往更为频繁和难以控制。
五、呼吸改变
1.呼吸增快或减慢：轻度时呼吸可稍增快，重度时可出现呼吸减慢、不规则甚至呼吸暂停。呼吸的异常是脑部缺氧影响呼吸中枢的表现，需要密切监测呼吸频率和节律，及时进行呼吸支持。
2.呼吸暂停：多见于重度脑病，是由于呼吸中枢受到严重抑制导致。呼吸暂停会进一步加重脑部缺氧，形成恶性循环，需要采取相应的呼吸支持措施，如使用呼吸气囊等。
六、前囟改变
1.张力增高：中度和重度脑病时前囟可能出现张力增高，提示颅内压有升高趋势。前囟是反映颅内情况的重要窗口，通过观察前囟张力可以辅助判断颅内病变程度。
2.张力正常：轻度脑病时前囟张力一般正常，但也需结合其他症状综合判断。
