胃出血是哪些原因引起的

胃出血可由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等引起，消化性溃疡主要因幽门螺杆菌感染或长期服非甾体抗炎药致胃十二指肠黏膜受损，中老年及男性易患；食管胃底静脉曲张破裂主要见于肝硬化致门静脉高压的患者，中老年肝硬化患者易发生；急性胃黏膜病变因应激或不良生活方式致胃黏膜损伤，各年龄段可发病，长期大量饮酒或有严重应激的中老年风险高；胃癌因癌细胞浸润或组织缺血坏死致血管破裂出血，好发于中老年，有胃部基础疾病未规范诊治者易出血。

一、消化性溃疡

1.发病机制：幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障。此外，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物会损伤胃十二指肠黏膜，影响黏膜的修复与保护功能，从而引发溃疡导致胃出血。研究表明，约半数以上的消化性溃疡患者有Hp感染史，而长期使用NSAIDs的人群发生消化性溃疡并出血的风险显著增加。

2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，一般来说，中老年人群相对更易患消化性溃疡，男性患消化性溃疡的风险略高于女性，可能与男性的生活方式、压力等因素有关，但具体机制尚不明确。有消化性溃疡病史的人群，若不规范治疗或未去除诱因，更容易出现胃出血情况。

二、食管胃底静脉曲张破裂

1.发病机制：主要见于肝硬化患者，肝硬化导致门静脉高压，使得食管胃底静脉回流受阻，血管压力升高，血管壁变薄，易发生破裂出血。据统计，在肝硬化患者中，约有50%-70%会出现食管胃底静脉曲张，其中部分患者会发生破裂出血，出血量大且凶险。

2.年龄与病史因素：多见于有长期肝病病史，如乙肝、丙肝等导致肝硬化的患者，任何年龄段的肝硬化患者都有发生食管胃底静脉曲张破裂出血的可能，但中老年患者相对更常见，因为肝硬化的发生发展是一个相对较长的过程。有肝硬化病史且未进行规范治疗、未采取预防措施的患者，发生胃出血的风险较高。

三、急性胃黏膜病变

1.发病机制：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，会引起胃黏膜应激性溃疡，导致胃出血；大量饮酒、服用某些刺激性药物（如抗肿瘤药物等）也可直接损伤胃黏膜，引起急性胃黏膜病变出血。例如，严重创伤患者中约有20%-30%会发生应激性溃疡并出血，而长期大量饮酒者胃黏膜损伤的概率明显高于非饮酒者。

2.年龄与生活方式因素：各年龄段均可因应激或不良生活方式发病，长期大量饮酒的人群无论年龄大小，胃黏膜受损风险都增加，中老年人群若存在严重创伤、大手术等应激情况时，发生急性胃黏膜病变出血的风险更高。有不良生活方式（如长期大量饮酒）或有严重应激事件（如严重创伤）的人群需警惕胃出血发生。

四、胃癌

1.发病机制：胃癌细胞浸润胃壁血管，可导致血管破裂出血。另外，胃癌组织生长迅速，血供相对不足，易发生缺血坏死，进而引起出血。研究发现，胃癌患者中约有10%-20%会出现出血症状，且随着病情进展，出血的发生率可能会增加。

2.年龄与病史因素：胃癌好发于中老年人群，有慢性胃炎、胃息肉等病史的人群，发生胃癌的风险相对较高，若此类人群未及时治疗或病情控制不佳，更易出现胃出血情况。有胃部基础疾病且未规范诊治的中老年人群需密切关注胃部状况，预防胃出血。