直肠息肉怎么回事

直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，分肿瘤性和非肿瘤性，发病与遗传、炎症刺激、生活方式有关；多数无症状，部分有便血、排便习惯改变等表现；诊断靠直肠指检、结肠镜、钡剂灌肠；小良性息肉内镜下治疗，大、疑恶变者手术；要调整生活方式并定期随访，肿瘤性息肉患者需更密切复查。

一、定义与基本情况

直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性息肉可癌变，非肿瘤性息肉通常不会发生癌变，但部分也可能有一定变化。其发病可能与遗传因素有关，比如家族性腺瘤性息肉病是常染色体显性遗传疾病；还与炎症刺激相关，长期的肠道炎症如溃疡性结肠炎等，可导致肠黏膜反复炎症、修复，进而引发息肉；另外，生活方式也有影响，长期高脂、低纤维饮食的人群相对更容易出现直肠息肉。不同年龄阶段都可能发病，一般随着年龄增长，发病几率有上升趋势，男性和女性在发病率上没有绝对的显著性别差异，但某些特定类型息肉可能在不同性别中有不同表现。

二、临床表现

多数直肠息肉患者无明显症状，往往是在体检或因其他肠道症状做检查时发现。部分患者可能出现便血，多为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少；有的会有排便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘与腹泻交替出现；还可能有黏液便，息肉较大时可脱出肛门外，儿童患者若出现直肠息肉，有时可能表现为便后肛门有肿物脱出等情况。不同年龄人群表现可能略有不同，儿童直肠息肉可能因息肉刺激肠道导致腹泻等症状，而老年患者可能因合并其他基础疾病，症状表现可能不典型，需更细致检查来明确。

三、诊断方法

直肠指检：是简单有效的检查方法，可触及距离肛门较近的息肉，但对于距离肛门较远的息肉则难以发现。不同年龄的人群，直肠指检操作时需注意力度和手法，儿童患者因直肠较细，操作要轻柔。

结肠镜检查：是诊断直肠息肉的重要手段，能直接观察直肠黏膜情况，发现息肉并可取组织进行病理活检，以明确息肉的性质是肿瘤性还是非肿瘤性。对于有肠道症状或家族中有肠道息肉病史的人群，应及时进行结肠镜检查。

钡剂灌肠检查：可发现较大的息肉，但不如结肠镜直观准确，一般作为辅助检查手段。

四、治疗原则

内镜下治疗：对于较小的、良性的直肠息肉，可通过内镜下进行切除，如高频电切术、激光切除术等。这是目前常用的治疗方法，创伤小，恢复快。不同年龄患者内镜下治疗的风险和恢复情况有所不同，儿童患者身体机能相对更脆弱，术后需密切观察恢复情况；老年患者可能合并心脑血管等基础疾病，操作前需评估全身状况。

手术治疗：对于较大的、基底较宽或怀疑有恶变的息肉，可能需要进行手术切除，如经肛门息肉切除术等。

五、预防与随访

生活方式调整：保持健康的生活方式，均衡饮食，增加膳食纤维摄入，减少高脂、辛辣等刺激性食物的摄入；适度运动，保持合适体重。不同年龄人群可根据自身特点选择合适的运动方式，儿童可多进行户外活动，老年人可选择散步等相对温和的运动。

定期随访：对于切除息肉的患者，尤其是肿瘤性息肉患者，需定期进行结肠镜复查，监测是否有新的息肉生长或复发。一般首次复查时间根据息肉情况由医生决定，如低风险的腺瘤性息肉切除后，可1-3年复查，而高风险的可能需要更频繁复查。特殊人群如家族性腺瘤性息肉病患者，随访更为密切，需终生监测。