中风面瘫嘴歪是什么原因引起的

中风面瘫嘴歪可由多种因素导致，脑血管病变中缺血性卒中因脑部供应血管狭窄或闭塞致局部脑组织缺血缺氧影响面神经传导通路，出血性卒中因脑血管破裂出血压迫周围脑组织及神经结构；颅底病变里肿瘤生长压迫面神经，炎症感染如中耳炎蔓延或自身免疫性炎症累及面神经相关结构；外伤因素中颅脑外伤直接损伤面神经或其传导通路，这些因素均可引发中风面瘫嘴歪。

一、脑血管病变导致

1.缺血性卒中相关

当脑部的供应血管发生狭窄或闭塞时，会导致局部脑组织缺血缺氧。例如脑动脉粥样硬化，粥样斑块逐渐堵塞血管，使得相应区域的神经功能受损。在缺血性卒中中，面神经核团或其传导通路受到影响，就可能引起面瘫嘴歪。研究表明，脑梗死患者中约有一定比例会出现面瘫嘴歪的症状，这是因为负责面部肌肉运动的神经传导通路在脑部的相应区域受到缺血损伤，影响了神经冲动的正常传导，从而导致面部肌肉运动失调，出现嘴歪等面瘫表现。

对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，由于血管内皮容易受损，更易发生动脉粥样硬化，进而增加缺血性卒中导致中风面瘫嘴歪的风险。比如高血压患者，长期的血压波动会使血管壁承受异常压力，加速血管病变进程，使得脑部血管发生缺血性事件的概率升高。

2.出血性卒中相关

脑出血也是导致中风面瘫嘴歪的重要原因。当脑血管破裂出血时，会压迫周围的脑组织，影响面神经等相关神经结构的功能。例如壳核出血，血肿会压迫邻近的面神经传导纤维，导致面神经所支配的面部肌肉出现运动障碍，表现为嘴歪、面瘫等症状。脑出血的发生与高血压未良好控制、脑血管畸形等因素密切相关。有高血压病史且血压控制不佳的人群，是脑出血的高危人群，更容易出现因脑出血导致的中风面瘫嘴歪情况。

二、颅底病变影响

1.肿瘤因素

颅底的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤的生长，会逐渐压迫面神经。肿瘤的压迫会使面神经的正常结构和功能受到破坏，导致面神经所支配的面部肌肉出现功能异常，引发嘴歪、面瘫等症状。例如听神经瘤，当肿瘤增大到一定程度时，会向周围组织侵犯，包括对面神经的压迫，从而影响面部肌肉的运动。对于有长期头痛、听力下降等症状的人群，需要警惕颅底肿瘤的可能，因为这可能是导致中风面瘫嘴歪的潜在原因之一。

2.炎症感染

颅底的炎症感染，如中耳炎蔓延至颅内引起的颅内感染，或者自身免疫性炎症累及面神经相关结构。例如贝尔面瘫，部分学者认为与病毒感染引起的面神经非化脓性炎症有关，炎症会导致面神经水肿、受压，进而出现面瘫嘴歪的表现。在儿童群体中，如果发生中耳炎未及时有效治疗，炎症容易向颅内蔓延，增加颅底炎症感染导致面瘫嘴歪的风险；而对于免疫力较低的老年人，自身免疫性炎症累及面神经的概率相对较高，也更容易出现因炎症导致的中风面瘫嘴歪情况。

三、外伤因素

1.颅脑外伤

头部受到外伤，如车祸、高处坠落等导致的颅脑外伤，可能直接损伤面神经或其相关的脑部传导通路。例如颅底骨折时，骨折线可能会累及面神经所在的部位，造成面神经的损伤，从而引起面瘫嘴歪。对于有明确头部外伤史的人群，需要密切观察是否出现面瘫嘴歪等症状，因为头部外伤是导致中风面瘫嘴歪的一个重要外伤相关因素。尤其是儿童在玩耍或遭遇意外时头部受伤的概率相对较高，家长需格外留意儿童头部外伤后的面部表现，一旦出现嘴歪等情况应及时就医。