葡萄胎什么症状
葡萄胎的临床表现包括阴道流血(多数停经8-12周左右开始不规则流血,量不定,可致大流血休克,不同患者表现有差异)、子宫异常增大变软(约半数以上患者子宫大于停经月份,质地软,血清HCG异常升高,不同年龄患者有差异)、妊娠呕吐(出现早、症状重、持续时间长,不同年龄患者应对方式不同)、子痫前期征象(部分早中期出现高血压、蛋白尿、水肿等,有相关风险患者需密切监测)、卵巢黄素化囊肿(大量HCG刺激致双侧或一侧卵巢形成,清宫后可消退,囊肿较大者需避免剧烈活动,不同年龄患者活动注意事项有别)、腹痛(葡萄胎增长快和子宫过度扩张致阵发性下腹痛,发生黄素化囊肿扭转或破裂可致急性腹痛,不同患者耐受程度不同)。
一、阴道流血
多数患者会出现阴道流血情况,一般在停经8-12周左右开始发生不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,逐渐增多。若葡萄胎组织从子宫壁剥离,可能会导致大流血,甚至会引起休克,危及生命。对于不同年龄、生活方式的患者,阴道流血的表现可能无明显差异,但年轻患者身体状况较好时,可能对少量持续流血的耐受程度相对较好,而年龄较大或有基础疾病的患者,少量持续流血也可能引发较为明显的不适。有过葡萄胎病史的患者再次发生葡萄胎时,阴道流血的时间等表现可能会有一定规律可循,但也不是绝对的。
二、子宫异常增大、变软
因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,约有半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清HCG水平异常升高。比如正常妊娠在停经2个月时子宫约妊娠12周大小,而葡萄胎患者可能在停经8周左右子宫就已大于停经月份。不同年龄患者的子宫增大情况可能因自身身体基础等因素有一定差异,年轻患者子宫肌层弹性较好时,子宫增大可能相对更明显,而年龄较大者可能相对不那么典型。
三、妊娠呕吐
出现妊娠呕吐的时间一般较正常妊娠早,症状也更为严重,且持续时间长。这是因为葡萄胎时患者体内HCG水平异常升高,刺激胃肠道引起。对于有妊娠呕吐的患者,不同年龄人群应对方式不同,年轻患者可能更能通过调整饮食等方式尝试缓解,而年龄较大者可能身体机能相对较弱,妊娠呕吐可能对其身体状况影响更大。
四、子痫前期征象
部分患者在妊娠早中期即可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现,且症状出现时间较早,病情可能较重。比如在妊娠20周前就可能出现血压升高,这与葡萄胎患者体内激素变化等因素有关。对于有子痫前期征象相关风险的患者,尤其是有高血压家族史等情况的患者,需要密切监测相关指标。
五、卵巢黄素化囊肿
由于大量HCG的刺激,双侧或一侧卵巢可能会形成黄素化囊肿。一般在葡萄胎清宫后,随着HCG水平下降,囊肿可自行消退。不同患者囊肿大小等情况有差异,对于有卵巢黄素化囊肿的患者,尤其是囊肿较大者,需要注意避免剧烈活动,防止囊肿扭转等情况发生,不同年龄患者在活动注意事项上可能因身体柔韧性等有不同,年轻患者相对活动较灵活,需更注意避免突然的剧烈体位变化。
六、腹痛
因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。若发生黄素化囊肿扭转或破裂,可出现急性腹痛。不同患者对腹痛的耐受程度不同,年轻体健者可能对较轻的腹痛耐受较好,而年龄较大或有慢性腹痛病史者可能对同样程度的腹痛感觉更明显。



